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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 消化系统药物 > 正文:脂肪乳[中链及长链复合剂]的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

脂肪乳[中链及长链复合剂]

脂肪乳[中链及长链复合剂]副作用;别名:脂肪乳、英脱利匹特、里波文纽斯、乐补欣、利波文斯、乐可仙、力保肪宁、力能、力保肪宁MCT/LCT、力能MCT、中长链脂肪酸、脂肪乳(中/长链)、脂肪乳剂注射液、Lipovenoes MCT、Lipofundis、MCT/LCT、Fat Emutsion(MCT/LCT)Fat Emulsion、Intralipid、Lipovenos、Liposy II、Lipofundin、Emulsan Infusion;脂肪乳[中链及长链复合剂]适应症:主要用于需要进行静脉营养的病人提供能量和必需脂肪酸;30%更适合输液量受限制和能量需求高度增加的病人。;脂肪乳[中链及长链复合剂]药理学作用:本品所含中链三酰甘油比长链三酰甘油从血中清除、氧化供能更快。因此,适合为机体提供能量。多不饱和脂肪酸由长链三酰甘油提供,防止因必需脂肪酸缺乏所致的生物学紊乱;卵磷脂中含有磷,保证膜的流动性和生物学功能;甘油参与体内能量代谢或合成糖原和脂肪。本品为肠外营养剂,提供营养所需的热量和必需脂肪酸,且无氨基酸和糖类溶液高渗压的缺点。进入血液后与血中载脂蛋白C结合,在脂蛋白酶的作用下,三酰甘油分解成非酯化脂肪酸,提供机体能量和必需脂肪酸。非酯化脂肪酸亦可与血浆中白蛋白结合,或经肝脏氧化,转化为极低密度脂蛋白,再进入血流。其粒径大小与天然乳糜微粒相似,均通过相同的代谢途径进行代谢。
 分类名称
一级分类:消化系统药物 二级分类:其他 三级分类: 
 药品英文名
Fat Emulsion [MCT/LCT]
 药品别名
脂肪乳、英脱利匹特、里波文纽斯、乐补欣、利波文斯、乐可仙、力保肪宁、力能、力保肪宁MCT/LCT、力能MCT、中长链脂肪酸、脂肪乳(中/长链)、脂肪乳剂注射液、Lipovenoes MCT、Lipofundis、MCT/LCT、Fat Emutsion(MCT/LCT)Fat Emulsion、Intralipid、Lipovenos、Liposy II、Lipofundin、Emulsan Infusion
 药物剂型
注射剂:10%和20%(100ml,250ml,500ml),30%(100ml,250ml)。
 药理作用
本品所含中链三酰甘油比长链三酰甘油从血中清除、氧化供能更快。因此,适合为机体提供能量。多不饱和脂肪酸由长链三酰甘油提供,防止因必需脂肪酸缺乏所致的生物学紊乱;卵磷脂中含有磷,保证膜的流动性和生物学功能;甘油参与体内能量代谢或合成糖原和脂肪。本品为肠外营养剂,提供营养所需的热量和必需脂肪酸,且无氨基酸和糖类溶液高渗压的缺点。进入血液后与血中载脂蛋白C结合,在脂蛋白酶的作用下,三酰甘油分解成非酯化脂肪酸,提供机体能量和必需脂肪酸。非酯化脂肪酸亦可与血浆中白蛋白结合,或经肝脏氧化,转化为极低密度脂蛋白,再进入血流。其粒径大小与天然乳糜微粒相似,均通过相同的代谢途径进行代谢。
 药动学
本品在循环中的消除与乳糜微粒的代谢途径相同。本品正常人输入后的三酰甘油t1/2为16min,短于单纯输注长链脂肪乳后的三酰甘油半衰期(约33min),表明使用本品后机体能够更快地利用三酰甘油。
 适应证
主要用于需要进行静脉营养的病人提供能量和必需脂肪酸;30%更适合输液量受限制和能量需求高度增加的病人。
 禁忌证
对蛋或豆类过敏者、严重急性肝损害、严重代谢紊乱特别是脂肪代谢紊乱(脂质肾病、严重肾功能不全、严重高脂血症)患者、血栓、黄疸糖尿病伴酮中毒及败血症患者禁用。
 注意事项
1.长期使用应注意脂肪排泄量及肝功能,应定期测定肝功能、胆固醇、非酯化脂肪酸、血清三酰甘油、血小板计数,每周应作血象、血细胞凝集、血沉、血小板计数等检验;如血浆有乳光或乳色出现,应推迟或停止应用;若每天输注脂肪乳剂,一周后要检查病人所给予脂肪的廓清能力。2.使用本品1周以上必须做脂肪廓清试验。医/学全在线www.med126.com3.使用本品时不可将电解质溶液直接加入,以防乳剂破坏而使凝聚脂肪进入血液。4.本品可直接添加脂溶性维生素,忌与其他药物、营养素、血浆代用品配伍。5.过高或过低温度均可导致乳剂破坏,一经开启,应立即用完。如发现有变色或沉淀、油滴漂浮,不应使用。6.美国疾病控制和预防中心(CDC)建议:因存在微生物生长的可能性,故若单独输注,静脉脂肪乳悬挂的时间不应超过12h。7.代谢性酸中毒、严重肝损害、肺部疾病、脓毒血症、单核-吞噬细胞系统疾病、贫血或凝血功能障碍、有脂肪栓塞倾向的病人慎用静脉输入脂肪乳。太快输入会引起体液或脂肪负荷过重,导致血浆中电解质浓度稀释、体内水潴留、水肿、肺弥散能力受阻。
 不良反应
分两类,即速发型反应,呼吸困难、发绀、变态反应、高脂血症、高凝固性、恶心、呕吐头痛、潮红、发热、出汗、寒战、嗜睡及胸骨痛;迟发型反应,肝脏大、中央小叶胆汁淤滞性黄疸、脾大、血小板减少、白细胞减少、短暂性肝功改变及脂肪过量综合征。如输注速度过快,超过脂肪吸收的最大速度(成人每小时2~3g/kg)将产生急性症状,如胸痛、呼吸困难、发绀、心动过速、低血压(偶尔血压高)、发冷、发热、恶心、呕吐、潮红及荨麻疹、腹泻、水肿、嗅觉异常、口腔油腻感。个别出现贫血、腰酸背痛、肝脾大等。减慢滴注速度,反应可消失。输液局部可出现静脉炎、血管痛及出血倾向、静脉血栓形成。
 用法用量
静脉滴注:成人,每天10%或20%,本品250~500ml,最大剂量为每天2ml/kg;注射必须缓慢而连续,开始每分钟5~10滴,0.5h后逐渐增至10~20滴。新生儿和婴儿,首日1g/kg,以后每天增加0.5g/kg,每天不超过4g/kg。医学/全在线www.med126.com早产儿及低体重新生儿,最好是24h连续输注,开始时每天剂量为0.5~1g/kg,以后逐渐增加至每天2g/kg。
 药物相应作用
(尚不明确)
 专家点评
本品为一种静脉应用的营养药,提供营养所需的热量和必需脂肪酸。适用于需要高热量的患者。脂肪以胃肠外途径给予时可避免必需脂肪酸缺乏,使用的脂肪乳剂过去均是长链三酰甘油(LCT)。一般来说,LCT是安全的,仅极少数病人使用后有器官组织的脂肪浸润、高三酰甘油血症及单核-吞噬细胞系统受干扰。新一代脂肪乳剂以中链三酰甘油部分取代LCT。中/长链脂肪乳剂具有了MCT与LCT的特点:1.易于氧化水解。2.氧化完全,体脂形成少。三酰甘油的水解是由脂肪酶催化,在肝脏为肝脂酶,在外周组织为脂蛋白脂酶(LPL)。LPL水解MCT的最大反应速度是LCT最快水解速度的2.2倍,HL水解MCT的最大速度是LCT的1.2倍。仅有不到2%的MCT会转化成脂肪。因而比LCT更少引起脂肪浸润。3.生酮作用:中链三酰甘油具有比长链三酰甘油较多的生酮作用,对外围组织供能较多,有一定的节氮效用。4.对肝功能的影响较少。医学全.在线www.med126.com
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