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| 一级分类：妇产科用药 二级分类：避孕药 三级分类：短效口服避孕药 | |
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| 保仕婷、毓婷、光字活性-18甲、左旋18-甲炔诺酮、左旋甲炔诺酮、左旋甲基炔诺孕酮、左旋甲炔诺酮、D-甲炔诺酮、Dexnolgestrel、Postinor | |
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| 1.复方左炔诺孕酮片：每片含左炔诺孕酮0.15mg和炔雌醇0.03mg；2.左炔诺孕酮双相片：开始11天每片含左炔诺孕酮0.05mg和炔雌醇0.05mg；以后10天每片含相应药物0.125mg和0.05mg；3.左炔诺孕酮三相片：开始6天每片含左炔诺孕酮0.05mg和炔雌醇0.03mg；中期5天每片含相应药物0.075mg和0.04mg；后期10天每片含相应药物0.125mg和0.03mg；4.左炔诺孕酮片：0.75mg，1.5mg；5.左炔诺孕酮皮下埋植剂：36mg。 | |
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| 左炔诺孕酮(LNG)为全合成的强效孕激素，是消旋炔诺孕酮的光学活性部分，其活性比炔诺孕酮强1倍，约为炔诺酮的100倍，故剂量比炔诺孕酮可减半，不良反应也减少。本药还有明显的抗雌激素活性，比炔诺酮强10倍左右，几乎不具有雌激素活性，是目前应用较广泛的一种口服避孕药。左炔诺孕酮主要作用于下丘脑和垂体，使月经中期卵泡刺激素(FSH)和黄体生成激素(LH)的水平高峰明显降低或消失，使卵巢不排卵。本药对子宫内膜转化显示其极强的孕激素活性，可使子宫内膜变薄，内膜上皮细胞呈低柱形，分泌功能不良，不利于孕卵着床，而且还可使宫颈黏液变黏稠阻碍精子穿透。本药也有一定雄激素活性和蛋白同化作用，口服给药或皮下注射均可抑制排卵。 | |
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| 口服后吸收迅速而完全，吸收半衰期为0.29h。经0.5～2h达药峰浓度。本药较多分布在肝、肾、卵巢及子宫。口服LNG几乎没有首过效应。血中LNG浓度下降呈双指数曲线形式，分布半衰期为50～60min，消除半衰期为8.8～11h。LNG的血浆清除率为每天152～176L，明显比炔诺酮慢。LNG与血浆性激素蛋白(SHBG)有高度专一结合，与雄激素配伍应用时，由于雄激素可刺激肝脏合成SHBG，而明显提高血中LNG水平。本药蛋白结合率为93%～95%，口服生物利用度100%，哺乳妇女服用LNG后，血液中与乳汁中药物浓度之比为100:15～25。母亲口服LNG每天150μg，未见LNG在婴儿体内有蓄积。本药在肝内代谢，代谢物大多以葡萄糖醛酸及硫酸结合物形式从尿和粪便中排泄。 | |
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| 1.主要以单方或与雌激素合用，抑制排卵，用作避孕药。2.还可用于治疗月经不调，子宫功能失调性出血及子宫内膜异位等。 | |
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| 1.心血管疾病和高血压。2.糖尿病。医学全.在线www.med126.com3.乳腺癌及生殖器官癌症，除非是某些晚期癌症作为姑息治疗。4.肝脏疾患或肝、肾功能不全。5.可疑妊娠时不能用，应及时进行妊娠试验以明确诊断。6.过期流产。7.曾有静脉炎，血栓性栓塞或脑出血等病史者。8.诊断不明的阴道不规则出血。9.黄疸或妊娠期瘙痒症，镰状细胞贫血患者。10.严重静脉曲张。 | |
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| 1.慎用：哮喘、心肌收缩乏力或心功能不全、癫痫、偏头痛、子宫肌瘤、高血压及有肝肾疾病史者、精神抑郁或有此病史者等患者。2.本药随乳汁分泌，并可能减少乳汁的分泌，因此哺乳期妇女不宜服用，应于产后半年开始服药。3.本药可致胎儿先天性畸形，妊娠期尤其是妊娠4个月内不宜服用本药。4.药物对检验值或诊断的影响：(1)可使尿孕二醇测定值减低；(2)血清碱性磷酸酶、血浆氨基酸及尿素氮等测定值可增高。(3)降低高密度脂蛋白，升高低密度脂蛋白。5.若长期用药应注意检查肝功能及阴道脱落细胞涂片等。应每6～12个月体检一次，特别注意乳房和盆腔器官。6.下列情况持续存在时应引起注意，如胃纳改变、踝与足水肿、异常疲倦与虚弱、乳房疼痛。7.使用本药应按月经周期28天来制定。8.可疑早孕时不宜用本药作撤退性试验。9.本药不能漏服，否则避孕会失败；如发生漏服时，应在24h内补服。10.服药22天后，如7天内不来月经，即应开始服下一个月的药。医/学全在线www.med126.com11.长期使用本药的妇女不宜吸烟。12.复合片降低高密度脂蛋白较明显，双相片、三相片则影响较小；由于三相片每周期减少本药用量约40%，故不良反应少。13.皮下埋植剂如发生下述情况应立刻取出：首次发生偏头痛型的头痛、反复发生异常剧烈的头痛、急性视觉失调、血栓性静脉炎的首次症状或血栓栓塞症、手术前6周、长期卧床、肝病、严重血压增高、意外妊娠、怀疑有宫外妊娠可能。14.如发生突破性出血，可加服炔雌醇每天0.005～0.015mg。 | |
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| 1.常见的有月经周期不规则、点滴或子宫内膜突破性出血、闭经等。2.少见的有头痛，胸、臂、腿，特别是腓肠肌处痛，手臂和腿无力、麻木或疼痛，突然或原因不明的呼吸短促，突然语言发音不清，突然视力改变、复视，不同程度失明等，精神抑郁，胃痛，眼结膜或皮肤黄染，胆管阻塞或肝肿瘤，过敏性皮炎及溢乳等。 | |
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| 1.口服给药避孕：(1)用作短效口服避孕药成分之一：从月经第5天开始服用复方左炔诺孕酮片，每天1片，连服22天，不能间断，最好在晚饭后或临睡时服用。服完后等下次月经第5天继续服药。(2)探亲药：自探亲前一天开始服用，每天1.5mg，连服14天。(3)紧急避孕药：在性生活后72h内服用0.75mg。间隔12h再服0.75mg。2.皮下植入：皮下埋植剂：每支皮下埋植胶囊含36mg，共6支，植入左上臂内侧。 | |
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| 1.维生素C可增加本药的避孕疗效。2.本药可加快扑热息痛的清除。3.本药可减弱香豆素类抗凝药的抗凝作用。4.本药可减少茶碱、环孢素、皮质激素的代谢。5.氨苄西林、四环素可降低本药避孕效果。6.本药与巴比妥类、抗惊厥药、灰黄霉素和利福平同用时，可发生突破性出血。 | |
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| 左炔诺孕酮(LNG)为全合成的强效孕激素，是消旋炔诺孕酮的光学活性部分，其活性比炔诺孕酮强1倍，约为炔诺酮的100倍，故剂量比炔诺孕可减半，不良反应也减少。本药还有明显的抗雌激素活性、比炔诺酮强10倍左右，几乎不具有雌激素活性，是目前应用较广泛的一种口服避孕药。医学全在.线www.med126.com | |
