|
药 品 名 称 | 洋地黄 |
|
英 文 药 名 | Digitalis |
|
其 他 名 称 | Digitalis leaf、洋地黄叶、毛地黄。 |
|
药 理 作 用 |
正性肌力作用:本品选择性地与心肌细胞膜Na+-K+ATP酶结合而抑制该酶活性,使心肌细胞膜内外Na+-K+主动偶联转运受损，心肌细胞内Na+浓度升高,从而使肌膜上Na+-Ca2+交换趋于活跃，使细胞浆内Ca2+增多,肌浆网内Ca2+储量亦增多，心肌兴奋时，有较多的Ca2+释放,心肌细胞内Ca2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。 负性频率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心脏心排出量增加，血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，因而减慢心率、延缓房室传导。此外，小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性，可增强其减慢心率作用。由于其负性频率作用，使舒张期相对延长，有利于增加心肌血供；大剂量（通常接近中毒量)则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。 心脏电生理作用：通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，降低窦房结自律性；提高普肯野纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导致房室结隐匿性传导增加，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率；由于本药缩短心房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短普肯野纤维有效不应期。 |
|
临 床 应 用 | 主要用于充血型心力衰竭，由于其作用慢而持久，适用于慢性心功能不全患者长期服用。尤其适用于伴有肾功能损害的充血型心力衰竭患者。 |
|
禁 忌 症 |
(1)任何强心甙制剂中毒； (2)室性心动过速、心室颤动； (3)梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)； (4)预激综合征伴心房颤动或扑动。 |
|
不 良 反 应 | 本品有蓄积作用。过量时可有恶心、呕吐、食欲不振、心动过速、二联律等，停药后1-2日消失。 |
|
制 剂 规 格 | 片剂0.1g。 |
|
注 意 事 项 |
(1)剂量应视病情而决定。 (2)有条件时，宜选用作用稳定的洋地黄类药物。 (3)其余同地高辛。 |
|
参 考 文 献 |
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷．北京:学苑出版社 国家食品药品监督管理局药品审评中心，四川美康医药软件研究开发有限公司主编，2004．药物临床信息参考．四川: 科学技术出版社 徐叔云，2004．临床药理学第三版．北京：人民卫生出版社 |
