阿米替林

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阿米替林

药物类别：

神经系统用药

所属类别：

抗抑郁症药

药物名称：

阿米替林

英文名称：

Amitid

药物别名：

序号	中文别名	英文别名
1	阿密替林	Amitril，Elavil

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	片剂：	10mg；25mg

成份/化学结构：

序号	成份	化学结构
1	Amitid

药理作用：

机制与丙咪嗪相似，能阻断突触前膜对去甲肾上腺素及5-HT的再摄取。

药动学：

口服吸收完全, T_max8～12小时。在血中约90％与血浆蛋白结合，部分经肝脏代谢为去甲替林，具生物活性。由肾脏及肠道排出，排泄慢，24小时约排出40％，72小时排出60％，停药3周仍可在尿中检出。治疗血浆浓度为120／µｇ／ml，半衰期14～46小时。

适应症：

适用于内因性抑郁症、更年期抑郁症、神经性抑郁症及器质性精神病的抑郁症状。与电休克联合使用于重症抑郁症，可减少电休克次数。亦可用于儿童遗尿症及儿童多动症。

用法用量：

①抗抑郁症，一次25mg，一日2次。以后递增至每日150～300mg。维持量每日50～150mg。②治疗遗尿症，睡前服10～25mg。
③治疗儿童多动症，7岁以上儿童一次10～25mg，每日2～3次。

不良反应：

不良反应比丙咪嗪少而轻，常见有口干、便秘、视力模糊、青光眼加重、尿潴留、心动过速、直立性低血压及迟发性运动障碍等。

相互作用：

1．大剂量的三环类抗抑郁药与大剂量的单胺氧化酶抑制剂合用或相继应用时，可致高血压危象，故一般不宜合用。但如难治的抑郁症，在应用阿米替林无效时，可加用单胺氧化酶抑制剂；但如先应用后者(单胺氧化酶抑郁剂)无效时，则不宜加用前者，需停药2周后，再改用前者。
2．三环类抗抑郁剂可增强抗胆碱能药物的作用。
3．可减低胍乙啶的抗高血压作用。
4．甲状腺素可增强三环抗抑郁药的抗抑郁作用。

注意事项：

严重心脏病、高血压、青光眼、前列腺肥大及尿潴留者禁用，癫痫病史患者慎用。

疗效评价：

具有抗抑郁及较强的镇静作用。可使抑郁症患者的情绪提高，对思考缓慢、行动迟缓及食欲不振等症状可有所改善，疗效略快于丙咪嗪。因价格低，过去是临床上最常用的抗抑郁药物。现临床应用有减少趋势。

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