尼可刹米

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尼可刹米

药物类别：

神经系统用药

所属类别：

中枢兴奋药

药物名称：

尼可刹米

英文名称：

Coramine

药物别名：

序号	中文别名	英文别名
1	二乙烟酰胺
2	可拉明

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	注射剂：	0.375(1.5m1)；0.5g(2m1)

成份/化学结构：

序号	成份	化学结构
1	Nikethamide

药理作用：

尼可刹米可选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。对大脑皮层、血管运动中枢及脊髓有微弱兴奋作用。对其他器官无直接兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。

药动学：

口服及注射均易吸收，作用时间短暂，一次静注只能维持作用5～10分钟。这可能是因为药物进入机体后迅速分布全身各部位的结果。药物在体内代谢为烟酰胺，然后再被甲基化成为N-甲基烟酰胺，经尿排出。

适应症：

1．用于呼吸抑制抢救尼可刹米为最常用的呼吸兴奋剂，可用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，其中对吗啡类药物中毒所致呼吸抑制效果最好，对吸入全麻药中毒次之，对巴比妥类药物中毒效果最差。皮下注射、肌注或静滴：每次0.25～0.5g，必要时1～2小时重复1次，极量每次1.25g;6个月～1岁小儿每次75mg。口服：成人，每次0.25～0.5g，每日2次。
2．治疗高胆红素血症用于高胆红素血症、新生儿溶血病等，单纯应用其疗效不如苯巴比妥，但两药合用则可提高疗效，且可降低苯巴比妥的副作用。常用剂量每日0.1g／kg，分3次口服。
3．治疗呃逆肌内注射治疗呃逆效果满意。其作用机制可能是由于对呼吸中枢的兴奋作用，使呼吸加深加快，膈肌活动度增大，达到缓解膈肌痉挛，而使呃逆终止。

用法用量：

不良反应：

不良反应少见。大剂量可引起血压升高，心悸、出汗、恶心、呕吐、震颤和心律失常，严重者可致惊厥，应及时停药。

相互作用：

1．尼可刹米注射液(或溶液)与下列药物的注射液混合可产生拮抗、增毒、分解、混浊、沉淀等，故不宜混合使用：苯巴比妥钠，戊巴比妥钠，异戊巴比妥钠，司可巴比妥钠，硫喷妥钠，苯妥英钠，氯氮卓，甲丙氨酯，盐酸吗啡，盐酸酚苄明，双嘧达莫(潘生丁)，溴苄铵，硝普钠、二氮嗪，氨茶碱，氢氯噻嗪，呋塞米(速尿)，利尿酸钠，促皮质素，水解蛋白，复方氨基酸，碳酸氢钠，盐酸异丙嗪，盐酸苯甲吗啉，盐酸阿糖胞苷，硫酸长春新碱，所有油溶性针剂，所有菌、疫苗。
2．尼可刹米注射液与氯霉素注射液配伍，在混合前应用注射用水稀释。

注意事项：

1．用药时需要密切观察病情变化，一旦出现烦躁、反射亢进、抽搐等惊厥先兆，应立即减量或停药。
2．对心脏骤停引起的呼吸功能不全无效，早期禁用。
3．对呼吸肌麻痹者无效，应避免应用。

疗效评价：

1．本品作用时间短，常需反复给药，与其他呼吸兴奋剂联用或交替，能提高疗效，减轻不良反应。
2．使用本品同时，应积极处理原发病，给氧，气道支持，控制感染等措施，这是抢救成功的根本和关键。

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