 |
 |
（1)生命体征的观察及护理：本组患儿采用气管插管全麻，患儿麻醉未清醒时设专人护理，取去枕平卧，持续心电监护及经皮测血氧饱和度，低流量吸氧。严密观察生命体征及血氧变化，每30分钟记录一次。发现异常立即报告医生处理。术后一周常规监测体温每4小时一次，尤注意婴幼儿，必要时，随时监测，及时处理异常体温。
（2)引流管的护理：术后保持引流管的通畅，观察引流液的量颜色及性状，本组患儿均留有腹腔引流管。囊肿切除+胆肠RouenY吻合术，术后24小时腹腔引流液呈淡红色，一般不超过100 ml，以后逐渐减少，如果超过正常范围，且为暗红色，考虑为创面渗血，应密切观察生命体征。如颜色变为鲜红，应立即建立静脉通道，通知医生处理。如腹腔引流管出现棕黄色液体引出，同时伴发热、腹痛等，应考虑胆漏的发生［3］。留置胆道引流管者，因为留置时间长，更要加强对家长及患儿的健康教育，防止管道意外脱出引起胆漏。本组患儿无胆漏现象发生。
（3)预防感染：留置管道期间，每日更换胃肠减压袋，引流袋。禁食期间，每日口腔护理两次，婴幼儿可用棉签擦拭口腔黏膜。留置尿管期间，每日会阴护理一次。麻醉清醒拔除气管插管后取半卧位，协助患儿叩背排痰。术后3～4天如生命体征平稳，可鼓励下床活动。
（4)静脉营养及饮食护理：因手术较复杂，手术时间长，创伤大，术后营养及饮食护理尤为重要。在术后禁食期间，经颈内静脉或外周静脉输入营养液（包括脂肪乳、氨基酸、葡萄糖及适量电解质和维生素)将上述液体混在3升袋中予持续均匀滴入，以促进营养液的吸收。深静脉营养者应每日更换穿刺处敷料，防止输液接头脱落，严格无菌操作，防止管道意外脱出。肠功能恢复后拔除胃管,逐渐给予流质、半流质或软食，注意各种营养成分的搭配医.学全.在.线网站www.med126.com。
（5)维持液体出入平衡：患儿术后返回病房时都带有胃管、尿管、腹腔引流管。加上患儿体表蒸发面积大，对水、电解质及酸碱平衡的耐受性差。应注意保持水、电解质及酸碱平衡，按每公斤体重计算液体的入量。为控制液体的输入速度，用输液泵控制输液速度。准确记录24小时出入水量，维持电解质及酸碱平衡。及时抽血做电解质检查，遵医嘱予相应处理。
3.出院指导
指导家长给予患儿合理饮食，应进食低脂、高蛋白、易消化清淡饮食，少量多餐，避免暴饮暴食。定期门诊复查，出现腹痛、呕吐、黄疸，应立即回医院检查。
【参考文献】
［1］李 正,王慧贞,吉士俊.实用小儿外科学［M］.北京:人民卫生出版社,2001:1060-1067.
［2］陈秀荣,邓世荣.婴幼儿先天性胆总管囊肿切除术围手术期护理［J］.护理实践与研究,2005,2(6):22.
［3］郑进方，王海东.先天性胆总管囊肿的外科治疗［J］.中国微创外科杂志,2001,1:131-132.
