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50例急性心肌梗死行急诊冠状动脉支架植入治疗分析
【摘要】 目的 探讨急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉支架的临床疗效和安全性。方法 对50例本院住院急性心肌梗死患者的51支梗死相关血管62处靶病变急诊植入冠状动脉支架62枚。结果 62枚支架均植入成功，相关动脉开通率100%；术后死亡1例（死因为心脏破裂急性心包填塞)，另1例冠状动脉支架植入后出现心力衰竭，冠状动脉造影复查，见支架内血栓形成，再次行冠状动脉支架植入后好转。结论 急诊冠状动脉支架植入术对于急性心肌梗死患者具有理想的即刻和长期疗效。合理选择器械、熟练的操作技术和围术期并发症的处理是保证急诊冠状动脉支架植入术成功的3个关键。
【关键词】 急性心肌梗死 冠状动脉支架 冠状动脉造影
2006年1月至2007年1月，本院收治50例急性心肌梗死（AMI)患者，行急诊冠状动脉支架植入术，本文通过对其总结，旨在探讨AMI患者应用急诊冠状动脉支架的临床疗效和安全性。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组50例，其中男32例（64%)，女18例（36%)，年龄37～68岁（平均49.6岁)。心电图示梗死部位：前壁24例（48%)，下壁14例（28%)，下壁、正后壁、右室9例（18%)，高侧壁3例（6%)。入选标准［1］：（1)持续胸痛超过30min；（2)胸痛发作6h以内；（3)心电图成组导联ST段抬高；(4)心肌酶学检查成倍升高医.学.全.在.线www.med126.com。
1.2 治疗方法
临床明确诊断后，即嚼服阿司匹林300mg、玻立维300mg，然后直接送入导管室行选择性冠状动脉造影。术中常规静注肝素10000U，每小时追加2000～3000U。根据冠状动脉造影结果判断心肌梗死相关血管（IRA)，然后作支架植入术。将导丝通过病变血管后，先球囊扩张后植入支架，或直接植入支架使IRA恢复血流。术后继续应用低分子肝素5～7d，玻立维（75mg/d)至少服用1年，阿司匹林（150mg/d)长期口服。
