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“今年，湖南省在总结试点县经验的基础上，在全省乡镇卫生院全面推行限费医疗改革。”该省卫生厅副厅长方亦兵表示，限费医疗改革的实施，为解决参合农民常见病、多发病基本医疗保障问题探索了一条可行的路子。
方亦兵介绍，在推广过程中，各统筹地区对本地近3年来乡镇卫生院新农合医药费用情况进行了全面摸底调查和可行性论证，科学合理确定乡镇就医限费医疗补偿模式和标准，制定出台实施细则。同时，该省积极推行乡镇卫生院收支两条线和财务集中核算管理，将卫生院的收入和财务上划县卫生局财务核算中心统一管理，从源头和机制上遏制了卫生院及医生的利益驱动，控制医药费用不合理增长，严控乡镇卫生院住院率、次均费用、住院天数等相关费用控制指标，并与新农合基金总额预付及绩效考核相结合，与基层医疗卫生机构实行风险共担。
山东
购买大病保险提高实际补偿比
山东省卫生厅副厅长仇冰玉说，2013年山东省实行省级统筹，按照人均15元的标准从新农合资金中划出，总额约9.6亿元，以政府购买商业医疗保险的方式，引入商业保险机构承办新农合20种大病保险业务，参合农民不需再额外缴费，自动享受大病保险保障待遇。
该省大病保险承办协议明确，大病保险对新农合报销后个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分补偿73%，8000元以内（含8000元)的部分补偿17%，最高年补偿限额20万元。大病保险资金当年结余不得超过资金总额的2%，亏损由承办服务的商业保险机构承担，若结余超过2%，超过部分结转下年，作为下年度大病保险资金。山东省卫生厅会同商业保险机构制定下发了20类大病合规医疗费用范围，大病保险的报销目录更加宽泛，报销范围更大医.学.全.在.线www.med126.com。
截至今年7月底，山东省新农合及大病保险为全省17.3万人次约11万个家庭补偿医疗费用12.1亿元，其中，新农合报销9.9亿元、大病保险补偿2.2亿元。
“通过大病保险，患者实际补偿比例比新农合报销比例提高了12.01个百分点，全省平均达到了66.05%。”仇冰玉说，今年山东省将在做好20类大病补偿和运行情况评估监测的基础上，探索研究大病保险向大病大额过渡的可行性。“经测算，筹资标准若达到人均50元用于向商业保险机构购买大病保险，基本能够覆盖省内所有大病患者。”（摘自健康报)
