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药学理论学论文:洁净手术部性能评估探索
不同级别洁净手术室检测结果共检测了253间洁净手术室,合格209间,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级洁净手术室合格率经χ2检验,差异无统计学意义(χ2=3.876,P>0.05),不同级别辅助用房检测结果共检测了379间辅助用房,合格331间,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级辅助用房合格率经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=7.098,P<0.05),两种洁净室检测结果洁净手术部总合格率为85.4%,不同洁净室合格率经χ2检验,差异无统计学意义(χ2=2.725,P>0.05),洁净手术部各项指标检测结果温度、相对湿度、截面风速、换气次数、新风量、照度、噪音、静压差、洁净度级别和细菌浓度的合格率经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=659.784,P<0.01)。这些监测项目中以静压差和洁净度级别合格率最高,照度合格率最低,其次是相对湿度和噪声。
近年来,随着新一轮医院基础设施的大量建设和对感控要求的提高,加上医院手术部是易造成院感的重点部门,大量医院开始建设洁净手术部,空气洁净技术在手术室中的应用也越来越广泛。空气洁净技术是利用过滤装置过滤空气,从而间接地达到净化除菌的目的。医院在洁净手术部中使用空气洁净技术,不仅极大提高了空气质量,而且能有效防止院内感染。检测结果表明,2009-2012年连续4年广西新建洁净手术部总合格率达到85.4%,且洁净手术室和辅助用房的合格率分别为82.6%和87.3%,比国内相关文献报道高[4,5],这说明广西新建洁净手术部质量总体较好,好于国内同级别的医疗机构。空气洁净度级别和细菌浓度是洁净手术部建设的重要指标,而相关研究表明,空气洁净度级别对细菌浓度有重要的影响,它们之间具有一定的相关性。本次检测的洁净手术部空气洁净度级别和细菌浓度合格率分别达到100.0%和98.9%,与国内相关文献报道一致[6],这也说明调查的洁净手术部所采用的过滤系统质量和工程人员的安装调试技术较好。本次检测还发现,按国内文献报道,静压差合格率一般都较低,这与广西的检测结果不一致[5],因为广西静压差的合格率达到了100.0%,这说明广西新建洁净手术部安装的净化系统质量较好,能有效的防止室外空气污染手术室的空气或有害气体外溢,也能防止静压差过大所产生的哨声医.学全.在.线网站www.med126.com。
与医院和施工方的认识有关,他们都觉得只要空气洁净度级别、细菌浓度和静压差这三项重要指标合格就行了,其它的指标并不是很重要。洁净手术部照度过低,主要是因为所安装的灯管过少或灯管的亮度不够、为了美观灯管外安装磨砂的灯罩等。相对湿度合格率较低,主要与检测季节和洁净手术部的湿度控制系统有关,因为有些施工方为了省钱,不安装湿度控制系统,使得手术部里的湿度容易受外部的影响,这就造成了夏季检测时相对湿度过高,而秋冬季检测相对湿度较低。而相对湿度为50%时,细菌浮游10min后即死亡;相对湿度>60%时,常温下利于霉菌生长。噪声控制在洁净手术部建设中也很重要,噪声不能达标,多与手术室的选址、机房布局、设备安装不合理和没有安装除噪音的设备有关。为了更好地控制噪声,应使用较好的隔音材料、注意洁净手术部选址和设备的安装等,同时确保风速、换气次数适当。
本次检测中,虽然截面风速和换气次数合格率均达到91.0%以上,但也存在少部分不合格。截面风速不合格的原因主要是风速不均匀,风速偏大或偏小,导致不合格的最直接原因是过滤器或者洁净气流的满布比偏小,各种原因造成的匀风板匀风效果不理想。换气次数不合格主要是检测值偏高,过高的换气次数会导致手术切口失水过快,影响医生的精细操作,同时也不利于病人的康复,且换气次数过高也会加大能耗,使过滤装置的使用寿命大大缩短,因此应当控制设计水平。上述检测结果表明,广西新建洁净手术部主要洁净指标合格率较高,建设质量较好,但也存在一些不足之处,因此医院及施工方应严格执行标准,按照《医院洁净手术部建筑技术规范》的要求,在设计和施工阶段重视对洁净手术部全部技术指标的审查和监理,以保证各项技术指标符合《医院洁净手术部建筑技术规范》,减少院内感染的发生。
