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3例胎盘早剥误诊子宫瘢痕破裂原因分析
【摘要】目的了解不典型胎盘早剥与子宫瘢痕破裂鉴别症状及产前误诊的原因。方法对3例子宫瘢痕晚孕发生胎盘早剥病例进行分析，并与同期产前确诊为胎盘早剥的83例(对照组)比较。结果本3例临床表现主要为产程中出现不协调宫缩、胎心率或胎心监护异常，无明显阴道流血症状，B超有腹腔积血表现，胎盘均附着在子宫底部，但早剥面积及总出血量均不低于对照组。结论子宫瘢痕晚孕发生胎盘早剥症状不典型易与子宫瘢痕破裂相混淆，产前不易确诊。
【关键词】 胎盘早剥;瘢痕子宫;误诊
胎盘早剥是严重威胁孕产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症，其预后的关键在于早期诊断和及时治疗，但在早期或轻度早剥时往往因症状不典型而延误诊断。本研究就本院出现子宫瘢痕晚孕胎盘早剥误诊为子宫瘢痕破裂3例病例进行分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2001年5月—2011年5月10年间本院分娩总数为23008人，发生胎盘早剥106例，发生率0.46%，初产妇85例，占总数80.20%，其中产前未能诊断而于产后检查胎盘证实为早剥的23例，误诊为子宫瘢痕破裂3例。笔者将误诊的3例胎盘早剥(观察组)与同期产前确诊的83例(对照组)比较。观察组年龄16～43岁，孕周28～42周。医学全.在.线www.med126.com
1.2 统计学处理 χ2检验方法。
2 结果
2.1 临床症状与体征 观察组中3例有临床症状或体征，主要表现为不协调宫缩、胎心率或胎心监护异常，而在对照组中主要表现为临产前腹痛或(和)阴道出血，B超结果观察组提示腹腔内少量积液，对照组胎盘后无回声区出现。两组相比差异有非常显著性(P<0.001)，见表1(每例可有多项症状与体征)。表1 两组临床症状与体征比较
