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浅谈审理医疗纠纷案件过程中的鉴定问题
【摘要】人民法院在审理医疗纠纷案件过程中，面临两种不同性质的鉴定：一是医疗事故技术鉴定，二是医疗过错司法鉴定。笔者通过对这两种鉴定进行比较后，提出何种情况下启动医疗事故技术鉴定，何种情况下启动医疗过错司法鉴定，并提出如何改进医疗事故技术鉴定。
【关键词】 医疗纠纷 医疗事故技术鉴定 医疗过错司法鉴定 【Abstract】 There are two types of identification during the judgement of medical malpractice cases the identification of medical incidents and justice identification of medical mistakes. Baised on compare and analyse of the two types, the writer points out when to start identification of medical incidents or justice identification of medical mistakes and how to improve the identification of medical malpractice.
【Key words】medical malpractice; identification of medical
incident ;identification of medical mistake
根据最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知（以下简称《通知》)［1］：“人民法院在民事审判中，根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗事故司法鉴定的，交由条例所规定的医学会组织鉴定。因医疗事故以外的 原因引起的其他医疗赔偿纠纷需要进行司法鉴定的，按照《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》组织鉴定”。当前存在两种不同性质的鉴定，一是医疗事故技术鉴定，二是医疗过错司法鉴定。由于对《通知》理解的偏差，实际工作中，有的当事人直接要求委托医疗过错司法鉴定；或者，对于医疗事故技术鉴定不构成医疗事故的，不要求再次医疗事故技术鉴定，而是要求进行医疗过错司法鉴定。笔者就如何正确理解《通知》的精神，正确区分医疗事故技术鉴定和司法鉴定，谈一点自己的看法医.学.全.在.线www.med126.com。
1 医疗事故技术鉴定和医疗过错司法鉴定之间的共同点和区别
1.1 医疗事故技术鉴定和医疗过错司法鉴定之间的共同点 二者鉴定的核心是一致的，都是围绕医疗机构及其医务人员在医疗活动中是否存在过错以及该过错与人身损害后果之间是否存在因果关系、责任程度进行的鉴定。
1.2 医疗事故技术鉴定和医疗过错司法鉴定之间的区别
（1)从鉴定的启动次序上看，医疗事故技术鉴定要先于医疗过错司法鉴定，只有经医疗事故技术鉴定不构成医疗事故的才可以进行医疗过错司法鉴定。根据《通知》的精神，最高人民法院民一庭负责人就医疗纠纷处理答记者问时说［2］：“鉴于人身损害赔偿司法解释对赔偿的标准作了一些调整，赔偿的数额比《条例》规定的赔偿数额高，所以因医疗事故受到损害的患者，可能会以一般的医疗纠纷向法院起诉。在这种情况下，如果医疗机构提出不构成一般医疗纠纷的抗辩，并且经鉴定能够证明受害人的损害确实是医疗事故造成的，那么人民法院应当按照《条例》的规定确定赔偿的数额，而不能按照人身损害赔偿司法解释的规定确定赔偿数额”，这里所说的鉴定就是医疗事故技术鉴定，只有经过医疗事故技术鉴定才能确定该纠纷是属于“一般医疗纠纷”还是“医疗事故损害赔偿纠纷”。
