妊娠晚期出血
[复习题]
一、名词解释
1、胎盘早剥（placental abruption)
2、显性剥离（revealed abruption)
3、隐性剥离（concealed abruption)
4、库弗莱尔子宫（Couvelaire uterus)
5、前置胎盘（placenta previa)
6、完全性前置胎盘（complete placenta previa)
7、部分性前置胎盘（partial placental previa)
8、边缘性前置胎盘（marginal placental previa)
二、单选题
1、 胎盘早剥的病因与下列哪项无关：
A． 孕妇患重度子痫前期疾病
B． 腹部外伤
C． 多次刮宫
D． 双胎妊娠第一胎娩出过快
E． 孕妇长时间仰卧位
2、 完全性前置胎盘不可能发生下列何种情况：
A． 胎位LST，先露未入盆
B． 胎位RScP
C． 胎位LOP，胎头未入盆
D． 胎位ROA，先露已衔接
E． 胎位LOT，先露高浮
3、 完全性前置胎盘妊娠晚期的处理哪项不对：
A． 在排除前置胎盘之前应禁止肛指检查
B． 有必要用阴道拉钩或窥器协助下检查宫颈有无息肉或糜烂
C． 可作阴道穹隆扪诊以查觉有否前置胎盘
D． 应常规作超声检查
E． 如胎儿死亡，原则上尽量阴道分娩
4、 下列哪项不符合完全性前置胎盘的常见临床表现：
A、 胎位不正的发生率高
B、 先露高浮
C、 第一次出血多在www.med126.com/zhuyuan/孕36周以后
D、 易发生出血性休克
E、 较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫
5、 下列何项因素与前置胎盘的发生关系最小：
A． 妊娠期高血压疾病
B． 双胎妊娠
C． 子宫内膜炎
D． 多次刮宫
E． 受精卵滋养层发育迟缓
6、 下列哪项不符合前置胎盘的表现：
A． 先露下降受阻
B． 无痛性阴道流血
C． 子宫下段闻及胎盘血流音
D． 子宫张力高，胎心音不易闻及
E． 宫底高度与孕周相符
7、 下列哪项不符合胎盘早剥的表现：
A． 常合并重度子痫前期
B． 子宫硬如板状，触痛明显
C． 阴道流血量与休克程度相符
D． 胎心常有异常
E． 子宫底可随时间推移而升高
8、 下列哪项不符合胎盘早期剥离：
A． 是指附着于子宫下段的胎盘发生过早剥离
B． 好发于子痫前期患者
C． 重型胎盘早剥常呈隐性出血
D． 隐性胎盘早剥易发生DIC
E． 重型胎盘早剥提示胎盘剥离面超过1/3
9、 胎盘早剥的发生与下列何项无关：
A． 孕妇血管病变
B． 外伤
C． 不协调的宫缩过强
D． 子宫腔内压突然减低
10、 孕37确诊为前置胎盘，下列何项处理正确：
A． 有阴道流血者，进行止血、输血等，待到38周后终止妊娠
B． 肛查了解宫口开大情况以决定分娩方式
C． 凡胎儿死亡均从阴道分娩
D． 疑前置胎盘时肛查应轻柔
E． 大出血时，不需阴道检查即行剖宫产手术
三、问答题
1、 胎盘早剥的临床表现及分类
2、 胎盘早剥的诊断要点及处理原则
3、 前置胎盘的分类及其临床表现
4、 前置胎盘的诊断要点及处理原则
四、病例分析
1、 初产妇，36岁，孕37周，头痛、下肢浮肿已三天，突发性持续性剧烈腹痛3小时入院。查体：贫血貌，血压150/100mmHg，脉搏110次/分，宫高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不到。肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。
问：该孕妇可能的诊断有哪些？为尽快明确诊断，应首先考虑何项辅助诊断？对该孕妇的正确处理是什么？
2、 29岁孕妇，第一孕，妊娠32周，3周内少量阴道流血两次。今晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压110/70mmHg，脉率96次/分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分。
问：该孕妇的诊断是什么？辅助诊断有什么？如何正确处理？
3、 初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压90/60mmHg，脉搏120次/分，神清，胎心音160次/分，阴道少量活动性出血。
问：对该孕妇应做哪些检查？最恰当的处理是什么？
