医学全在线
搜索更多精品课程:
热 门:外科内科学妇产科儿科眼科耳鼻咽喉皮肤性病学骨科学全科医学医学免疫学生理学病理学诊断学急诊医学传染病学医学影像药 学:药理学药物化学药物分析药物毒理学生物技术制药生药学中药学药用植物学方剂学卫生毒理学检 验:理化检验 临床检验基础护 理:外科护理妇产科护理儿科护理 社区护理五官护理护理学内科护理护理管理学中 医:中医基础理论中医学针灸学刺法灸法学口 腔:口腔内科口腔外科口腔正畸口腔修复口腔组织病理生物化学:生物化学细胞生物学病原生物学医学生物学分析化学医用化学其 它:人体解剖学卫生统计学人体寄生虫学仪器分析健康评估流行病学临床麻醉学社会心理学康复医学法医学核医学危重病学中国医史学
您现在的位置: 医学全在线 > 精品课程 > 外科学 > 泸州医学院 > 正文:外科手术学教学资源:烧伤外科瘢痕挛缩畸形修复术
    

外科手术学-教学资源手术图谱:烧伤外科瘢痕挛缩畸形修复术

外科手术学:教学资源手术图谱 烧伤外科瘢痕挛缩畸形修复术:瘢痕性睑外翻修复术   眼睑外翻后,结膜呈现充血、肥厚或角化。上睑外翻可使角膜暴露,形成角膜溃疡或白斑,甚至引起失明,故应及时矫正。矫正睑外翻的方法很多,需依据外翻的不同程度加以选用。下睑轻度直线状瘢痕所引起的外翻;可用V-Y或Z形成形术矫正。大面积瘢痕性睑外翻,则应用皮片移植术治疗。严重外翻,组织破坏很深,只剩结膜正常者,上睑多用颞部皮瓣修复,下睑常用颧部皮瓣修复。下睑轻度外翻者,也可用上

瘢痕性睑外翻修复术

 

  眼睑外翻后,结膜呈现充血、肥厚或角化。上睑外翻可使角膜暴露,形成角膜溃疡或白斑,甚至引起失明,故应及时矫正。矫正睑外翻的方法很多,需依据外翻的不同程度加以选用。下睑轻度直线状瘢痕所引起的外翻;可用V-Y或Z形成形术矫正。大面积瘢痕性睑外翻,则应用皮片移植术治疗。严重外翻,组织破坏很深,只剩结膜正常者,上睑多用颞部皮瓣修复,下睑常用颧部皮瓣修复。下睑轻度外翻者,也可用上眼睑的皮瓣修复。

  [术前准备]

  如结膜有明显炎症,分泌物较多时,可用抗生素眼药膏涂敷或理疗数日,待炎症消退或减轻后再作手术。下睑外翻合并有泪囊炎者,应先予治疗。

  [麻醉]

  局麻。

  皮片修复术

  [手术步骤]

  以上睑外翻为例。

  1.切口 在距睑缘2~3mm处作与睑缘平行的切口,切口的两端略超过内、外眦部[图1⑴]。

⑴切口

⑵分离矫正

  2.分离矫正 用尖头钩牵引上、下创缘,仔细分离,使外翻的眼睑复位[图1⑵]。一般瘢痕深度均在眼轮匝肌表层,可沿轮匝肌表层分离,避免过深。

  3.移植皮片 自上臂内侧或锁骨上窝取全厚或中厚皮片移植于创面上,缝合皮片[图1⑶]。

医.学全在线

⑶移植皮片

⑷切开睑缘

  4.缝合睑缘:在上、下睑缘的中、内1/3交界处和中、外1/3交界处的睑缘上,分别切除4×2mm的长度形组织,形成上、下相对的创面,作睑缘间缝合,造成眼睑粘连[图1⑷ ⑸]。

⑸缝合睑缘

⑹压迫包扎

图1 上睑外翻皮片修复术

  5.压迫包扎 用包裹包扎固定移植皮片后,用盛有生理盐水的注射器从眼角将结膜囊内的凝血冲洗干净,向眼裂内涂入抗生素眼膏,外加敷料压迫包扎[图1⑹]。

  [术后处理]

  1.术后3~5日首次更换敷料,用棉签拭去分泌物,使局部保持干净、清洁,防止感染。术后10~12日可拆除包裹包扎及皮片缝线。睑缘粘连的缝线在术后10~14日拆除。

  2.术后3周开始理疗,以软化植皮。病人自己可作局部按摩。

  3.睑缘粘连可以保持眼睛安静,使皮片容易成活,还可减少皮片的后期收缩。所以,睑缘缝一般需要维持3~6个月,甚至更长时间,待皮片已经松软并可轻轻提起时才将粘连剪开。

  局部旋转皮瓣修复术

  [手术步骤]

图2 下睑外翻局部旋转皮瓣修复术

 www.med126.com/pharm/ 以下睑外翻为例:先将局部瘢痕切开松解或切除,使上睑恢复到正常位置。然后,设计相应的旋转皮瓣(此处皮瓣长、宽比例可达3~4∶1亦不致发生组织坏死)。供皮区可作潜行分离拉拢缝合[图2]。用皮瓣修复时,一般可以不做睑缘粘连术。

 

 

...
关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证