技术17-9导尿术
【评估】
1. 病人的病情，意识状态、生命体征、导尿的目的
2. 病人心理状况、合作程度
3. 膀胱充盈度及会阴的局部情况
【计划】
1. 用物准备
（1)冲洗用物：冲洗壶（内盛温水)、冲洗棉签、无菌导尿包（内有弯盘一个、粗细尿管各一根、小药杯一个内盛四个棉球、血管钳两把、润滑油棉签瓶一个、标本瓶一个、洞巾一张、治疗巾一张、包帕一张)
（2)初步冲洗用物：治疗碗内盛消毒液棉球八个、镊子一把、
（3)其它用物：弯盘一个、手套一只或指套两只、橡胶单和中单各一、浴巾一条、便盆及便盆巾各一、屏风、治疗车
2. 环境准备：关闭门窗、屏风遮挡
【实施】
操作步骤 | 要点说明 |
1. 穿戴整齐，修剪指甲，洗手、带口罩 2. 备齐用物携至病人床旁，核对、解释 3. 移床旁椅于操作着的同侧床尾 4. 松开床尾被盖，协助病人脱去对侧裤腿盖在近侧上，对侧腿用被盖遮盖。取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴 5. 将橡胶单和治疗www.med126.com巾垫于病人臀下，便盆置于病人臀下，弯盘放于对侧大腿旁 1. 用手试冲洗液水温，适宜后冲洗外阴 2. 冲洗完毕后撤去便盆放于床旁椅上。将弯盘移至臀下，治疗碗放于弯盘后。左手戴手套或指套，右手持镊子夹取消毒液棉球初步消毒。将污棉球放在弯盘内。初步消毒完毕，脱下手套放置在弯盘内移至床尾。治疗碗放于治疗车下层 3. 检查导尿包，打开导尿包外层包布。按无菌技术操作打开内层治疗巾。用无菌持物钳显露小药杯，移至床尾无菌巾内，到消毒液于小药杯内，浸湿棉球 4. 戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和治疗巾形成一无菌区 5. 按操作顺序排列好用物，润滑导尿管前段 6. 左手拇指、示指分开并固定小阴唇，右手持血管钳夹取消毒液棉球消毒尿道口、两侧小阴唇、再次消毒尿道口。污棉球放置在床尾弯盘内。消毒完毕，将小药杯及血管钳放置床尾 7. 左手继续固定小阴唇，右手将弯盘移至洞巾旁，用另一血管钳夹合适的一根尿管，对准尿道口轻轻插入4-6，见尿后再插入1-2 8. 松开左手，下移固定导尿管，将尿引流入弯盘内，盛满后，用血管钳夹闭尿管尾端，将尿液到入便盆内，再打开尿管继续放尿 9. 如需作尿培养，用无菌标本瓶接取中断尿约5，盖好瓶盖，放于治疗车上 10. 导尿毕，夹管，拔出导尿管置于弯盘内，撤下洞巾用清洁面擦净外阴，脱去手套放置弯盘内。撤除导尿包，协助病人穿裤，整理床单位 11. 清理用物，尿标本帖标签后送检 12. 洗手、记录 | ● 确定病人、解除顾虑，www.med126.com/kuaiji/取得合作 ● 方便操作 ● 保暖。避免过多暴露病人 ● 保护病人自尊 ● 方便操作 ● 防止床单污染 ● 冲洗顺序：由上向下，由外向内，上至阴阜，下至肛门。 ● 生活能自理病人可自行冲洗， ● 便于操作 ● 每个棉球只能限用一次，由外向内，自上而下 ● 便于放置污物 ● 嘱病人勿移动肢体，以免污染无菌区 ● 避免倒液时跨越无菌区域，污染无菌物品 ● 扩大无菌区域，利于操作 ● 选择合适的导尿管 ● 每个棉球只能限用一次，避免已消毒的部位污染 ● 顺序为由内→外→，自上而下依次消毒 ● 消毒尿道口时停留片刻，使消毒液充分与尿道口黏膜接触，达到消毒目的 ● 丢污染棉球时避免跨越无菌区域 ● 避免尿道口污染，充分暴露尿道口，便于插管 ● 如尿管误入阴道，更换无菌尿管重新插入 ● 插管动作轻柔 ● 防止尿管脱出 ● 膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人放尿，第一次不能超过1000 ● 注意观察病人的反应及感觉 ● 防止遗忘，丢失或污染 ● 使病人感觉舒适 ● 将撤下的导尿包、橡胶单和治疗巾、床尾的弯盘放于治疗车下 ● 尿标本及时送检。保证检验结果的正确性 |
【评价】
1. 操作方法和步骤正确、熟练
2. 用物备齐
3. 有较强的无菌观念，操作过程无污染
4. 操作过程中，关心病人
