一 理筋手法功效显著
1、镇痛止疼效果好 肢体伤筋后，血管破裂，离经之血瘀阻经络，或流注于四肢关节，或浸滞于肌肉腠理，不通则痛。筋脉受损可以引起肌肉痉挛，拘急作痛。理筋手法可以通过刺激患部或相临部位，达到疏通气血，消除瘀阻，缓www.med126.com/sanji/解痉挛，通络止痛的目的。对因为感受风寒或退化引起的关节疼痛，理筋手法能达到镇疼、移痛或消痛的作用。
2、理顺筋络，整复错位 对某些因为跌扑损伤引起的肌肉、肌腱、韧带或筋膜组织破裂、滑脱或关节咬合不良，可以通过理筋手法进行理顺、整复和归位。临床上经常可以看到这类病人，损伤后影像学检查未发现阳性改变，而一般的药物治疗又无效，可以采取理筋手法治疗。
3、剥离粘连，通利关节 损伤后或手术后，离经之血瘀阻于患部，经常可以引起筋络之间或筋骨之间的粘连，造成关节屈伸不利。在早期使用理筋手法能达到预防粘连的作用。在中后期，能起到剥离粘连，柔顺关节，改善关节功能的作用。在维持可靠固定效果的前提下，应尽早鼓励病人活动关节，这对预防"骨折病"非常有意义。目前，临床上广泛使用的CPM机即可起到这种作用。
二、理筋手法的分类与操作要点
（一)舒筋通络法 这一类手法最能体现出术者的技术与技巧。手法的共同或相似之处是术者利用一定的手法技巧（手部动作)直接作用于患者肌肉较为丰满的部位，或按摸，或揉擦，或搓抖，或击打等，起到活血止痛，舒筋通络的作用。这一类手法是所有理筋手法的基础，也是关节活络法实施前必须首先进行的步骤。具体每一手法的操作要点如下：
1、 按摩法
（1)轻度按摸法 又称表浅按摸，顾名思义，动作幅度表浅而柔顺，适合于手法初期，或老幼患者。这种手法操作简单，一学就会。
（2)深部按摩法 又推摸法，施力部位深在，术者有由浅入深推动深部组织的特点。这种手法更适合于青壮年患者或宿病深在者。
（3)捋顺法 是深部按摩法之一。因为操作方向不同，分为"顺上"（向近心方向为顺)和"捋下"（离心方向为捋)。
（4)一指禅推法 术者以拇指指端掌面或偏桡侧施力，进行拇指的摆动性推法，要求沉肩、垂肘和悬腕，力量由近端而发。
2、 揉擦法
（1)揉法 揉动的手指或手掌不离开所接触的皮肤，如同两块皮肤结合在一起，一同进行循环运动，并由浅入深带动深部组织一起运动，手法柔和，连绵执业护士网不断。
（2)拨络法 手指作用方向与筋络走行方向相垂直，通过术者腕部摆动带动手指做往复运动，如同拨动琴弦。该手法刺激性较强，操作时应注意频率和强度。
（3)擦法 这是一种典型的摩擦运动，患部皮肤有热感。操作时要使用润滑剂，防止皮肤损伤。
2、 滚法
这是理筋手法中较难掌握的手法之一。术者以手的小鱼际尺侧缘和第3、4、5掌指关节和近指间关节背侧为着力点，通过前臂与腕关节的旋转运动来带动着力部位，达到一种往复滚动的效果。操作时术者用力一定要均匀，动作才能协调而有节律。
3、 击打法
具体包括捶打（用拳)、拍打（用掌)、劈打（用手尺侧)和扣打（用指尖)。操作时一定要蓄劲收提，手法轻巧而有弹性。否则容易引起反感和非议。另外，对某些特殊部位的损伤，如头部或胸腹部，施法力量一定要掌握好，宁欠勿过。
4、 拿捏法
（1)拿捏法 术者手部的拿捏动作。操作时要驰张有度，以患者微微感觉有些微痛为好。对儿童应避免过分用力，否则难以取得配合。
（2)弹筋法 操作手法如同拉弓放箭，是强刺激手法之一。
（3)捻法 拿捏手指之间的灵活捻动，更适合于手部损伤的理筋治疗。
6、点压法
中医理筋手法中的点压法与针灸点压穴位是一致的，其操作原理是循经取穴，点压刺激而达到治病的目的。根据手法轻重，可分为轻点、中点和重点，施法时术者分别依靠腕部、前臂或上臂的力量，即术者将自身的气力运到手指上，以增加指力。
5、 搓斗法
（1)搓法 医生双手掌相对放置于患者肢体的两侧，用力上下左右搓动，是之有明显的热感，达到舒筋活血，缓解痉挛的作用。手法操作简单易学。
（2)抖法 这是一种放松手法。医生以双手握住患者的上或下肢的远端，做快速而有节奏的抖动。操作时要掌握好力量和频率，以病人感到关节有松动感为宜。
（二) 活络关节法
在运用上述舒筋通络法之后，术者应用一个或多个手法组合，作用于患者关节部，结合术者身功，达到松解关节粘连，整复关节错缝的目的。
1、 屈伸法
这种手法主要用于关节功能活动范围受限的治疗，可以起到舒筋通络、松解粘连的作用。操作时，术者一手应固定住关节的近心端，以另一手握住关节的远心端，做轻柔的被动屈伸活动，范围循序渐进。由于关节粘连或僵硬的程度差别很大，常常伴有骨质疏松，所以术者千万禁忌使用暴力，否则容易引起骨折和严重的神经血管损伤。另外，每一次的手法强度以患者微微感觉疼痛，停止手法疼痛立刻消失为度。前一日治疗后，次日患者不应该感觉明显不适。
2、 旋转摇晃法
顾名思义，通过手法对患关节进行被动旋转活动。本手法是在屈伸手法基础的发展。对颈部进行旋转手法治疗时，又称扳颈手法。许多医生对这一手法的应用存有疑问，因其容易引起损伤，年轻医生操作时应有高年资者指导。腰部旋转法又称斜扳法，可以配合使用机械牵引。这种手法在临床上的普及使用程度是非常高的。
3、 腰部背伸法
术者以"背靠背"的形式背起患者，依靠身功进行上下抖动和摇晃，可在患者腰部产生被动牵引和旋转的力量，达到放松肌肉和整复小关节错动的目的。对于腰部骨折病人，施法要慎重，因其可能加重损伤。
4、 拔伸牵引法
本法无特殊，请学生参阅以前的内容。
5、 按压踩蹻法
（1)按压法 医生以双手叠压按压患部（掌按法)，或以拳头、肘尖按压（肘压法)，力量较大，刺激性强。学生要注意这种手法与点压法的区别，前者突出一个"点"字，力点集中而轻巧。后者着力点较大，突出一个"压"字。
（2)踩跷法 主要适合于腰背部的理筋治疗。操作时，医生要注意控制自己的体重落点，勿将体重全部落在患者身上太久。在所有的理筋手法中，踩蹻法是施力最重的。在对胸部进行治疗时，要注意患者的呼吸动度和频率变化，如有不适，应立即停止治疗。
