第九章 外科感染病人医学全.在线www.med126.com的护理
一、单项选择题
090101 抗菌药物的选择最好是依据
A、病原菌的种类 B、药物的抗菌谱 C、细菌培养和抗生素敏感试验
D、脓液的性状 E、全身情况
答案：C
090201 鼻部疖挤压后，头痛、寒战、高热、昏迷、鼻眼部红肿，眼睑膜水肿，应考虑为
A、败血症 B、蜂窝组织炎 C、脓血症
D、颅内化脓性感染 E、急性淋巴管炎
答案：D
090201 面部较大的疖已形成脓肿时，最好的治疗方法是
A、挤压使之破溃排脓 B、让其自行破溃排脓 C、切开排脓
D、局部热敷 E、使用抗生素
答案：C
090201 面部疖伴有全身发热等症状，最好的治疗方法是
A、挤压使之破溃排脓 B、让其自行破溃排脓 C、切开排脓
D、局部热敷 E、使用足量抗生素控制感染
答案：E
090201 急性蜂窝组织炎的最主要致病菌是
A、金黄色葡萄球菌 B、溶血性链球菌 C、大肠杆菌 D、绿脓杆菌 E、变形杆菌
答案：B
090201 口底、颌下急性蜂窝组织炎的致命并发症是
A、颅内化脓性海绵状静脉窦炎 B并发化脓性心包炎
C、炎症扩散到纵隔，导致纵隔急性化脓性蜂窝组织炎 D、败血症
E、喉头水肿、呼吸困难、严重者窒息
答案：E
090201 外敷疖肿用
A、0.02％呋喃西林溶液 B、0.1％雷fo奴尔溶液 C、氧化锌软膏
D、10％鱼石脂软膏 E、0.75％碘伏
答案：D
090201 感染灶近侧出现“红线”是
A、网状淋巴管炎 B、浅部静脉炎 C、浅部淋巴管炎
D、深部淋巴管炎 E、急性蜂窝织炎
答案：C
090201 下列哪项与丹毒的临床表现不符
A、多有寒战高热 B、局部肤色鲜红 C、烧灼样疼痛
D、一般不化脓 E、与正常皮肤界限不明显
答案：E
090201 面部危险三角区疖肿的危害是
A、易引起面部蜂窝织炎 B、易侵犯上颌窦 C、易引起海绵窦栓塞症
D、感染溃破影响面部 E、易引起唇痈
答案：C
090301 脓性指头炎若不及时治疗，最易发生
A、败血症 B、指骨缺血性坏死 C、急性化脓性腱鞘炎
D、掌中间隙感染 E、转化为慢性炎症
答案：B
090301 脓性指头炎最主要的治疗措施是
A、大量抗生素 B、患肢抬高，制动 C、早期切口引流
D、鱼石脂外敷 E、理疗
答案：C
090301 小指化脓性腱鞘炎感染扩散首先引起
A、鱼际间隙感染 B、桡侧滑囊炎 C、尺侧滑囊炎
D、掌中间隙感染 E、前臂感染
答案：C
090301 中指急性化脓性腱鞘炎蔓延时易引起
A、手背蜂窝组织炎 B、鱼际间隙感染 C、掌中间隙感染
D、桡侧滑液囊感染 E、尺侧滑液囊感染
答案：C
090301 食指急性化脓性腱鞘炎扩散时可引起
A、鱼际间隙感染 B、掌中间隙感染 C、桡侧滑液囊感染
D、尺侧滑液囊感染 E、以上都不对
答案：A
090401 全身化脓性感染做血细菌培养，其最佳采血时间是
A、高热时 B、高热间歇时 C、寒战时 D、输入抗生素时 E、输入抗生素后
答案：C
090401 下列哪种疾病严重时，体温突然下降到常温以下，白细胞计数减少，休克发生早
A、脓性指头炎 B、急性蜂窝组织炎 C、革兰染色阳性球菌感染
D、革兰染色阴性杆菌感染 E、真菌感染
答案：D
C、用等渗盐水稀释后分次肌注 D、改用破伤风类毒素 E、以上均不是
答案：C
090501 开放性损伤后预防破伤风的有效措施是
A、清创并注射青霉素 B、清创并注射破伤风抗毒素 C、注射破伤风类毒素 D、清创并注射破伤风类毒素 E、注射人体破伤风球蛋白
答案：B
090501 男，25岁，在工地劳动时右脚被铁钉扎伤、未得到正确的处理、而导致破伤风。为其伤口换药后污敷料处理方法是
A、过氧乙酸浸泡后清洗 B、高压灭菌后再清洗 C、丢入污物桶再集中处理 D、日光下暴晒再清洗 E、送焚烧炉焚烧
答案：E
090501 破伤风的症状表现，下列哪一项是正确的
A、肌肉强直收缩始于咀嚼肌 B、潜伏期越长，预后越差
C、一般体温均升高 D、病人神志不清楚 E、逼尿肌痉挛常导致尿失禁
答案：A
090501 破伤风的临床表现，下列哪一项是正确的
A、肌肉强直收缩始于面肌 B、潜伏期越长，预后越差
C、一般体温均升高 D、病人神志始终清楚 E、逼尿肌痉挛致尿失禁
答案：D
090501 破伤风的潜伏期平均为
A、3－5天 B、两天以内 C、6－12天 D、3－4周 E、4－5周
答案：C
090501 预防破伤风最可靠的方法是
A、伤前注射破伤风类毒素，行主动免疫法
A、 伤后注射破伤风抗毒素，行被动免疫法
B、 伤后注射人体破伤风球蛋白，行被动免疫法
C、 清创后注射破伤风类毒素
D、伤后应用抗广谱抗生素，有效控制感染
答案：A
090501 导致破伤风病理生理改变的原因是
A、伤口内有破伤风杆菌 B、全身缺乏免疫力 C、破伤风杆菌在伤口内生长繁殖
D、破伤风杆菌产生外毒素 E、破伤风杆菌产生类毒素
答案：D
090501 破伤风出现典型的肌肉痉挛，其最初的临床表现是
A、苦笑面容 B、咀嚼无力，张开困难 C、颈项强直，低头困难
D、角弓反张 E、四肢抽搐
答案：B
090501 破伤风患者的治疗护理中下列哪一项是错误的
A、保持病室安静，室内光线宜柔和，以免刺激打扰病人
A、 破伤风抗毒素皮试阳性，则不能使用破伤风抗毒素，以免发生意外
B、 镇静、解痉、防止病人抽搐和减轻肌肉张力
C、 应将伤口敞开，清除坏死组织，用3％双氧水冲洗
D、选用合适的抗生素预防其他继发感染
答案：B
090501 治疗气性坏疽应选用大剂量
A、庆大霉素 B、红霉素 C、氯霉素 D、青霉素 E、链霉素
答案：D
090501 破伤风患者注射大量破伤风抗毒素目的是
A、控制和解除痉挛 B、抑制破伤风芽孢梭菌的生长 C减少毒素的产生
D、中和游离毒素 E、以上都不是
答案：D
二、多项选择题
090102 外科感染的特点正确的是
A、感染多数与损伤或手术有关 B、多数是单一感染，少数是混和感染
C、大多有明显的局部症状和体征 D、感染常集中在局部，也可发展为全身感染
E、当药物不能控制感染时，需要手术治疗
答案：ACDE
090102 外科感染全身疗法护理，正确的是
A、发热病人要卧床休息，高热者应予降温
A、 退热出汗较多，应防止感冒，及时更换被服
B、 尽量以静脉途径补充营养，增强抗病能力
C、 严重贫血、低蛋白血症，予以适当输血和补充血液成分
D、发现体温突然下降，提示病情好转
答案：ABD
090102 外科感染病人局部疗法的护理，下列哪些是正确的
A、患部要加强活动，促进血液循环，有利于炎症早期消退
A、 患部用鱼石脂软膏，硫酸镁等局部外敷
B、 患部按摩
C、 如化脓病灶已经切口引流，应注意引流处敷料情况
D、用红外线、超声波等理疗
答案：BDE
090402 全身性感染病人的护理应是
A、营养支持 B、卧床休息 C、高热降温 D、监测生命体征 E、保证用药及时
答案：ABCDE
090502 破伤风的临床表现下列哪几项是正确的
A、病初有低热，体温在38－38.5℃之间
B、破伤风症状最早从面肌开始，出现“苦笑面容”
C、颈肌痉挛，使头部后仰而不能前屈
D、胸、腹、背同时收缩，可出现“角弓反张”
E、肌肉阵发性痉挛时，病人神志不清
答案：CD
090502 预防破伤风的有效措施是
A、伤前行主动免疫法 B、伤后行被动免疫法
C、对污染伤口清创后，力争一期缝合 D、火器伤清创后力争一期缝合
E、对污染严重估计不能达到彻底清创要求的，清创后不一期缝合
答案：ABE
090502 关于气性坏疽临床表现，下列哪几项是正确的
A、潜伏期大约1－2周，最长可达数月
B、患肢胀裂样疼痛，明显肿胀，局部皮肤苍白或紫黑色
C、伤口恶臭，有血性渗出物流出，涂片镜检可找到粗大的革兰氏阳性杆菌
D、伤口周围皮肤触诊有捻发音
E、全身症状一般较轻，有低热，体温在38℃左右
答案：BCD
090502 破伤风的治疗原则正确的是
A、早期彻底地清创，以清除毒素来源 B、使用破伤风抗毒素中和结合的毒素
C、应用镇静，解痉药物控制和解除痉挛 D、保持呼吸道通畅和预防并发症
E、使用破伤风类毒素增强机体对破伤风的抗病能力
答案：ACD
三、填空题
090103 外科感染按致病菌种类和病变性质一般分为特异性感染和非特异性感染两大类。
090503 破伤风的症状首先是从咀嚼肌痉挛开始。
090503 破伤风被动免疫常用的药物是破伤风抗毒素，伤后一般肌肉注射量为1500U。
090503 破伤风的处理原则有清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、防止并发症。
090503 要中和血液中的破伤风游离毒素，需给病人注射破伤风抗毒素。
四、名词解释
090104 外科感染——是指需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后的感染。
090204 疖——俗称疔疮，是一个毛囊及其所属皮脂腺的化脓性感染，常扩散至周围组织。
090204 痈——指相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。
090204 急性蜂窝组织炎——指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。
090304 甲沟炎——是甲沟或其周围组织的感染。常发生在微小刺伤、挫伤、新皮倒刺或指甲剪得过深等损伤后。
090304 指头炎——是手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，常发生于指尖或指末节皮肤受伤后，亦可由甲沟炎加重所致。
090404 全身性感染——是指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒症和菌血症。
090504 破伤风——是指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染。
090504 气性坏疽——通常指由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。
五、简答题
090105 外科感染的特点是什么？
答：①多数为几种细菌引起的混合感染，少数在感染早期为单一细菌所致，以后发展为几种细菌的混合感染；②大部分有明显而突出的局部症状和体征；③感染常集中在局部，发展www.med126.com/rencai/后会导致化脓、坏死等，使组织遭到破坏，最终形成瘢痕组织而影响局部功能。
090205 疖或痈患者的护理要点是什么？
答：①保持疖或痈周围皮肤清洁，以防止感染扩散。②避免挤压未成熟的疖（痈)或感染灶，尤其“危险三角区的疖”，避免感染扩散引起颅内化脓性感染。③伴有全身反应的病人，注意休息，加强营养，摄入含丰富蛋白质、能量及维生素的饮食，以提高人体抵抗力，促进愈合。④严格无菌操作，痈的创面应及时更换敷料、清除坏死组织和脓液，可敷生肌散，促进肉芽生长。⑤脓肿切开引流者，应及时更换敷料，换药，促进切口愈合。
090505 如何做好破伤风病人的呼吸道管理工作？
答：①保持呼吸道通畅 对抽搐频繁、药物不易控制的严重病人，应尽早行气管切开，以便改善通气；及时清除呼吸道分泌物，必要时进行人工辅助呼吸。紧急状态下，在气管切开前，可行环甲膜粗针头穿刺，并给予吸氧，保证通气。②在痉挛发作控制后的一段时间内，协助病人翻身、叩背，以利排痰；必要时吸痰，防止痰液堵塞；给予雾化吸入，稀释痰液，便于痰咳出或吸出。气管切开病人应给予气道湿化。③病人进食时注意避免呛咳、误吸。
090505 气性坏疽的处理原则？
答：一旦确诊，应立即治疗，以挽救病人生命及降低截肢率。①紧急清创 在抗休克和纠正严重并发症的同时，在全麻下行清创术。清创范围应达正常组织，切口敞开、不予缝合。②应用抗生素 首选大剂量青霉素。③高压氧治疗 ④全身支持疗法 少量多次输血、纠正水和电解质失调；给予高蛋白、高能量的饮食。⑤对症处理 包括解热、镇痛等，以改善病人状况。
六、判断正误
090210 痈是单个毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症，糖尿病患者较易发生。 （×)
090510 破伤风的临床表现是最早出现“苦笑”面容。 （×)
090510 预防破伤风最有效的措施是注射破伤风抗毒素，行被动免疫。 （×)
