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临床检验基础授课教案-理论授课教案:第二章 血液一般检验RBC计数

临床检验基础授课教案理论授课教案:第二章 血液一般检验RBC计数:教案2007~2008学年第二学期&www.med126.com/yaoshi/nbsp;课程名称临床检验基础学开课学院广州医科大学第二临床学院开课教研室临床检验基础教研室授课教师吴晓蔓职称教授授课班级2005检验本科学生人数89广州医科大学教案课程名称临床检验基础学授课题目(章节或主题)

 

 

 

教   案

 

  

2007  ~ 2008 学年第学期 

&www.med126.com/yaoshi/nbsp;

 

课  程 名  称  临床检验基础学  

开  课 学  院   广州医科大学第二临床学院

开 课 教 研 室   临床检验基础教研室

授  课 教  师 吴晓蔓

职 称  教授

授  课  班 级 2005检验本科 

学  生 人  数   89 


广州医科大学教案

 

课程名称

临床检验基础学

授课题目(章节或主题)

Wright染色原理、红细胞计数

授课教师

吴晓蔓

所属二级学院

第二临床学院

所属教研室

临床检验基础

职称

教授

授课时间

2008年2月28 日第1 周 星期四 第 1~2节第1 次课

授课时数

2学时

授课班级

  检验 专业(本科√  专科□)2005   级   1,2,3   班

教学课型

理论课√ 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习(践)课□  其它□

教材名称、作者、出版社及出版时间

临床检验基础 熊立凡主编 人民卫生出版社 2007第四版

教学目标与要求:

掌握

1、血细胞Wright、Giemsa染色原理

2、红细胞计数有哪些方法?红细胞显微镜计数法原理如何?红细胞计数的参考方法是什么?

了解

1、什么是血细胞计数的误差?如何避免或减少?

2、血涂片制备方法临床实验室经常开展的红细胞检验项目有哪些?

主要知识点、重点与难点:

主要知识点:血细胞Wright染色原理,红细胞显微镜计数法原理

 

重点与难点:血细胞Wright染色原理

教学方法(请打√选择):

讲授法√  讨论法√  演示法□  自学辅导法□   练习法(习题或操作) □ 读书指导法□

PBL(以问题为中心的教学法)□  案例法□  其他□

教学媒体(请打√选择):

教材√  板书√  实物□  标本□  挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯□   录像√   CAI(计算机辅助教学)□

教学过程设计(包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、设计等):

章节

教学内容

学时

教学方式

媒体选用

第一章  第三节

瑞氏染色

1

讲授

多媒体教学

第二章 第一节 第一点

红细胞计数

1

讲授、启发式和讨论式教学

多媒体教学,辅以板书

 

第一章  血液标本采集与血涂片制备  

第三节  血涂片制备与染色

一张合格的血涂片应该是厚薄适宜,血膜头、体、尾明显,发布均匀,边缘整齐,两边留有一定的空隙,因此要熟练掌握推片技术和染色条件。

一、血涂片制备

1.载玻片要求 

2.手工推片法

3.厚血膜涂片法 

4.仪器自动涂片法 

二、血涂片染色

1.用于血片染色的染料

(1)碱性染料:为阳离子染料,主要是染细胞核的染料如美蓝、天青、苏木素等。

(2)酸性染料:为阴离子染料,主要有伊红Y和伊红B,这两种染料特别适于与噻嗪类燃料(亚甲蓝、天青B等)作对比染色,形成红蓝分明、色泽艳丽的结果。

(3)复合染料:同时具有阴、阳离子型的染料如Wright(瑞氏)染料、Giemsa(姬姆萨)染料。

2.血涂片常用染色方法

(1)Wright染色法

【染色原理】

1)染料的组成:

2)pH值的影响:

【注意事项】

1)Wright染液质量:

2)染色时间与染液浓度:

3)染色时:

4)冲洗时:

5)染色过深:

(2)Giemsa染色法

【原理】  染色原理和结果与Wright染色法基本相同。但提高了噻嗪染料的质量,加强了天青的作用,本法对细胞核和寄生虫着色较好,结构显示更清晰,而胞质和中性颗粒则着色较差。

一、红细胞计数

 

临床实验室经常开展的红细胞检验项目有:红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞形态观察、红细胞平均参数计算、网织红细胞计数、嗜碱性点彩红细胞计数和红细胞沉降率测定等。红细胞检验的临床应用价值见表2-1。

红细胞计数测定单位体积血液中的红细胞数量,是血液一般检验的基本项目。

【检测原理】

显微镜计数法  采用等渗稀释液将血标本稀释一定倍数(200倍),滴入血细胞计数室中,显微镜下计数一定区域内的红细胞数,经换算得到每升血液中红细胞的数量,以N×1012/L进行报告。

【方法学评价】显微镜计数法和血液分析仪法各有特点,见表2-2。红细胞计数的参考方法为:用精密吸管手工稀释标本,半自动血液分析仪(电阻抗原理)进行红细胞计数。

【质量保证】血细胞计数的误差分别来源于技术误差、仪器误差和分布误差(表2-3),可通过消除或减少误差进行红细胞计数的质量控制。

【参考值】①成年:男性 (4.09~5.74)×1012/L,女性 (3.68~5.13)×1012/L;②新生儿(5.2~6.4)×1012/L;医学全在线③婴儿(4.0~4.3)×1012/L;④儿童(4.0~4.5)×1012/L。

【临床应用】

1、生理性变化  红细胞数受到许多生理因素影响,但与同年龄、性别人群的参考值相比,一般在±20%以内。

 

表2-4  红细胞数的生理性变化及可能机制

2、病理性变化

1)病理性增多见表2-5


表2-5  红细胞病理性增多及可能机制

2)病理性减少:各种原因导致红细胞、血红蛋白低于参考值下限,为红细胞和血红蛋白减少,通常称为贫血。贫血的诊断并不难,通过红细胞计数、血红蛋白测定或血细胞比容可确定有无贫血和贫血的程度;贫血的原因诊断较为困难,一般应结合临床和进一步检查。按病因,可将贫血分为红细胞生成障碍、过度破坏和丢失3大类,某些药物也可引起贫血(表2-6,2-7)。

红细胞计数医学决定水平:①高于6.8×1012/L,应采取相应的治疗措施;②<3.5×1012/L为诊断贫血的界限,应继续寻找原因;③< 1.5×1012/L应考虑输血。


表2-6  贫血的病因学分类

表2-7 药物性贫血的作用机制及常见药物举例

 

提问、课堂讨论等师生互动的设计:

1.简述抗凝剂的选择。

2. 红细胞显微镜计数法原理如何?

3.简述血液标本的保存。

 

教学小结、复习思考及作业题布置:

1.何为一张良好的血涂片?

2.如何对血涂片染色进行质量控制?

教学中的创新点(加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方面):

增加视频教学,让学生有直观认识。提出全程质量控制和质量管理的概念。要求技术熟练,操作规范,理论联系实际,检验结果必须结合临床表现等资料

参考资料(包括辅助教材、参考书、文献等):

1. 丛玉隆 ,王淑娟主编:《今日临床检验学》, 中国科学技术出版社,1997年。  

2.丛玉隆 ,乐家新,秦小玲,杨宏伟,王丹玲主编:《血细胞分析技术与临床》,天津科学技术出版社, 2002年。

 

教研室

意 见

 

符合教学要求,同意。

教研室主任签章:郑小玲 2008年 1月28日

教学后记(即教学实施情况总结分析,在课程结束后填写)

血细胞Wright染色原理,红细胞显微镜计数法原理是临检基础中最基本的内容,结合视频与动画,学生得到较好的理解,反映好。

 

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