护理学导论授课教案-第二章　健康与疾病:角色理论

授课题目

角色理论

授课形式

讲授、讨论

授课时间

2007．3．20

授课学时

2

教学目的

与 要 求

1.   掌握概念：角色、角色期望、角色行为、角色冲突

2.   熟悉角色学习及特点

3.   掌握角色冲突的种类及协调方法

4.   熟悉病人和护士的权利和义务

5.   掌握病人角色冲突

6.   其余为了解内容

基本内容

一、角色理论的概述

二、病人的角色

三、护士的角色

重 点

难 点

一、角色冲突的种类及协调

二、病人角色冲突及处理

主要教学

媒 体

PPT

主 要 外

语 词 汇

Role theory, role comflict, role expectancy, role learning, patients, nurse

有关本内容的新进展

病人角色的调整、护士角色的扩充

主要参考资料或相关网站

1.《护理学导论》，李小妹主编，人民卫生出版社

2.《护理学基础》，殷磊主编，人民卫生出版社

系、教研室

审查意见

已审合格，同意授课。

课后体会

教学内容

时间分配和

媒体选择

第二章  健康与疾病

角色理论

教学内容

教学目标

一、角色理论的概述

（一)角色和角色集

1、角色的概念

 角色是“个人在社会关系体系中处于特定社会地位、并符合社会要求的一套个人行为模式”。角色概念包含了“相互联系,相互制约”的5种要素,这5种要素是:(1)角色扮演者,(2)社会关系体系,(3)社会地位,(4)社会期望,(5)行为模式。只是要说明,在此,“社会关系体系”既包含宏观的社会关系,又包括微观的人际关系。

2、角色集

角色集就是指同一个人所扮演的各种角色的整体。实际上，每个社会成员都是一个角色集，都有一套行为规则要角色的承担者去履行。一个人所承担最主要的角色是与职业和家庭有关的。

（二)角色期望与角色行为

1、角色期望

角色期望是社会对处于一定社会地位的角色的权利和义务所作的规范，是角色行为赖以产生的依据。分为以下3个层次：

   （1)剧本期望：是指社会系统中的每个位置都有相应的规范，具体说明个体应该怎样行动。

   （2)演员伙伴期望：是指在某种互动情景下由参与互动的其他成员（即角色伙伴)提出的期望和要求。

   （3)观众期望：是指不直接参与互动的观众的有意或无意地暗示的期望，这种期望构成了一种参考框架，制约着处于各种地位的角色扮演者的行为。

2、角色行为

角色行为是角色扮演者依据自身对角色期望的认识与理解，在角色扮演过程高级职称考试网中所表现的具体行为方式。

角色期望是角色所具有的客观属性。作为角色扮演者的个体，在扮演角色的过程中有其主观能动的一面。而且即使对角色有相同的理解，由于每个个体自身条件及所处环境的不同，表现在具体的行为上也可能各有不同。

（三)角色学习

角色学习包括以下两个方面：①形成角色观念。所谓角色观念是指个体在特定的社会关系中对自己所扮演的角色的认识、态度、情感的总和。②学习角色技能。个体在形成角色观念的基础上，还要学习顺利完成角色扮演任务、履行角色义务和权利、塑造良好的角色形象所必备的知识、智慧、能力和经验等。

角色学习的内涵。

1、角色学习是一种综合性的学习。

2、角色学习是在互动中进行的。

3、角色学习不是简单的模仿式学习，而是一个具有创造性的过程。

4、角色学习在人的一生中是不断进行的。终身学习。

（四)角色冲突与角色冲突的协调

1、角色冲突：是角色扮演者在角色扮演情境中所经历的心理上和（或)行为上的不适应、不协调状态。角色冲突又分为角色间冲突和角色内冲突。

  （l)角色间冲突：是指个体必须同时扮演过多的不同角色，由于缺乏充分的时间和精力，无法满足这些角色所提出的期望，特别是当这些角色期望彼此矛盾时，个体会产生更大的角色间冲突。

当一个人扮演的角色越多，不同角色间的角色期望的差距越大。

  （2)角色内冲突：是指由于角色互动对象对同一角色持有相矛盾的角色期望，使角色扮演者无所适从而引起的冲突。角色内冲突既可来自不同角色互动对象矛盾的角色期望，也可以来自同一角色互动对象矛盾的角色期望。

2、角色冲突的协调

①加强角色学习，提高角色扮演技能；

②统一角色期望；

③调整角色关系，减少所承担的角色或扩展协调角色期望的能力。

二、病人角色

（一)病人角色的概念：

病人是“由于某些原因引起生理、心理的变化或有阳性体征出现而导致个体行为变化且得到社会承认的人。”具有以下四个特点：

1、病人可以从其正常时所扮演的社会角色中解脱出来，根据其疾病的性质和程度，相应地减轻他平时所承担的社会责任（或工作)。

2、病人对其陷入疾病状态没有责任。因为通常一个人得病是自己无法控制的。

3、病人有恢复健康的义务。

4、病人有配合医疗和护理的义务，有义务与医生、护士等专业人员合作，共同战胜疾病。

（二)病人角色的权利与义务

1、病人角色的权利

（1)病人有享受医疗、护理的权利：

（2)病人有知情同意的权利：

（3)病人有要求保密的权利：

（4)病人有因病免除一定社会责任和义务的权利：

（5)病人有监督的权利：

2、病人的义务

（1)病人有接受医疗和护理的义务：

（2)病人有遵守医院规章制度的义务：

（3)病人有交纳医疗费用的义务：

（4)病人有尊重医疗保健服务人员的义务：

（三)病人的角色冲突

1、病人角色的内部冲突：病人角色内部冲突是在病人对其病人角色行为有不同理解时产生的。

2、病人的病人角色与其他角色之间的冲突：

（1)病人角色缺如：是指病人生病后，由于承担其他社会角色的责任不能或不愿求医的行为。

（2)病人角色消退：是指病人进入病人角色后，由于一些原因，又承担起其作为病人角色所应免除的社会角色的责任，从而使病人角色行为减弱。

（3)病人角色强化：这是角色适应中的一种变态行为。是指病人经过一段时间的治疗和护理后，恢复或部分恢复了社会生活能力，应该继续承担起原有的社会角色的全部或部分责任，但病人对此没有信心，感到恐惧和焦虑，而安于病人角色的行为。

（四)护士在缓解病人角色冲突中的作用

1、常规指导

2、随时指导

3、情感指导 

三、护士角色

（一)现代护士的角色

 1、护士作为健康照顾者

2、护士作为合作者

3、护士作为教育者

4、护士作为管理

5、护士作为研究者

6、护士作为病人权益的维护者

 （二)护士的权利

1、有要求其人格和专业被尊重的权利

2、有要求被保护安全执行业务的权利

3、有要求合理待遇的权利（有要求设定护理最高标准的权利)

4、有要求参与影响护理政策性决定的权利（有要求参与影响工作条件决策的权利)

5、有要求筹组和参加护理专业团体，进行学术交流和接受继续教育的权利

（三)护士的义务

1、尽职尽责地为病人提供最佳护理服务的义务。

2、尊重病人的人格、权利的义务。

3、理智地、忠实地（积极主动而负责地)执行医嘱的义务。

4、保证护理记录真实、完整的义务。

5、实事求是地对待和处理差错事故的义务。

6、努力提高专业知识、技术水平和发展护理科学的义务。

7www.med126.com/yishi/、保护社会环境和促进社会人群健康的义务。

（四)护士角色的扩展

护士的工作范围：1、住院病人的护理；2、家庭护理；3、社区护理

护士角色的扩展

1、临床护理专家clinical nursing specialists CNS

临床护理专家是CNS是在某一特殊的护理领域具有专门知识的专家型临床护士。大多数具有硕士或硕士以上的学位。

2、开业护士practitioner

开业护士是护土作为健康照顾者角色的扩展，这要求护士有更高的健康评估的治疗知识和技术，许多开业护士要有硕士学位或经过专门的开业护士培训。

3、临床护理教师

临床护理教师是在临床某一特殊领域有丰富经验的护士。她们的受教育水平可能不高，但她们可以凭借其经验作为临床护理教师，帮助指导其他工作人员或学生。

4、社区护士

5、助产士

助产士是护士经过一段时间训练和学习已，经过考试才能承担的角色。她们可以在综合医院或专科妇产医院工作。

（五)护士角色社会化的手段—一护理教育

护理教育是护士角色社会化的手段，它包括学校教育和继续教育。

小结

角色理论的概述

病人的角色

护士的角色

形成性练习

5’

图

30’

图

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举例

20’

讨论

举例

讨论

举例

回忆

回忆

举例

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讨论

举例

举例

讨论

举例

举例

图

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小结

形成性练习