第四章 支气管扩张
一、实习要求
1、掌握支气管扩张症临床表现特点，诊断和鉴别诊断。
2、掌握支气管扩张症体征。
3、掌握支气管扩张症治疗。
二、实习学时：2小时
三、实习准备
支气管扩张患者2名（干性和湿性支气管扩张患者各1名)
四、病史询问要点
1．儿童时是否有百日咳，起病缓急，病程，咳嗽、咳痰童年有诱发支气管扩张的呼吸道感染或全身性疾病病史。
2、慢性咳嗽、大量咳脓痰、反复咯血和同一部位反复感染。
五、体查要点
有无慢性中毒症状：发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。
肺部可闻及固定而持久的局限性粗湿罗音。
六、步骤与讨论
1． 由同学报告病史和体检结果，老师提供实验室结果（血常规，c-反应蛋白，痰培养细菌学结果和x光结果等)。
2． 同学报告病历摘要，提出医学检验网临床诊断特点。
3． 影像学特征。
4． 讨论诊断和鉴别诊断：
（1)支气管扩张诊断是否成立。
（2)如何与以下疾病鉴别。
a.慢性支气管炎
b.肺脓肿
c.肺结核
d.先天性肺囊肿
e.弥漫性泛细支气管炎
5． 治疗:抗感染治疗、化痰治疗、支持治疗、、巩固治疗、止血治疗、外科手术指征。
6． 小结
七、复习题
1、支气管扩张病史和体征特点。
2、支气管扩张好发部位。
