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2014护士资格外科护理学考点:电解质的平衡

护士资格外科护理学考点:电解质的平衡

1.钠的平衡

钠是细胞外液的主要阳离子,维持细胞外液的渗透压和容量。钠增多时,可引起水肿,减少时可造成体液渗透压下降、脱水或血容量不足。正常值为135~145mmol/L,平均为142mmol/L。人体钠盐目食物中获得,正常成人每日需氯化钠5~9g,由尿、粪和汗中排出,其中肾脏是排出和调节的主要部位。钠盐摄入过多时肾脏排出增加,摄入过少时肾脏排出减少,禁食时尿钠可减少至最低限度。大量消化液的丢失可导致缺钠,禁食的病人需每日输注等渗盐水500~1000ml。

例题:维持细胞外液渗透压的重要离子是

A.钙

B.钾

C.镁

D.钠

E.氯

正确答案:D

2.钾的平衡

钾是细胞内液的主要阳离子,血清钾正常值为3.5~5.5mmol/L。钾有极其重要的生理功能医学 全在.线提供www.med126.com,钾能维持细胞膜的应激性,维持细胞的正常代谢,维持细胞内容量,维持心肌的正常功能。钾来源于食物,主要由肾脏排泄,肾对钾的调节能力很低,在禁食和低血钾时,肾脏仍继续排钾。病人禁食2天以上,应补充钾,否则将出现低钾。正常人需钾盐2~3g/d,相当于l0%氯化钾20~30ml。

例题:在同样禁食的情况下,更易缺乏的电解质是

A钠

B钾

C镁

D碳酸氢根

正确答案:B

3.氯和碳酸氢根

氯和碳酸氢根是细胞外液中的主要阴离子,与钠共同维持体液的渗透压和含水量。碳酸氢根与氯的含量有互补作用,当碳酸氢根增多时氯含量减少,反之,碳酸氢根减少时氯的含量增加 ,以维持细胞外液阴离子的平衡。当病人频繁呕吐丢失大量胃液时,氯离子同时大量丢失,碳酸氢根代偿性增加,引起低氯性碱中毒。又如病人输入大量氯化钠,由于氯离子增多碳酸氢根减少,而出现高氯性酸中毒

例题:能对氯的增减起代偿性作用的离子是

A Na+ B K+ C H+ D HCO3-

正确答案:D

4.钙的平衡

体内钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式存在于骨骼中,细胞外液中含钙很少,只占总钙量的0.1%,血清钙正常值为2.25~2.75mmol/L,相当恒定,体内钙45%为离子化钙,对维持神经和肌肉稳定起重要作用,其余半数以上为蛋白结合钙和与有机酸结合为磷酸盐、碳酸盐和枸橼酸盐。离子化钙与非离子化钙的比率受血pH影响,pH下降离子化钙增加,.pH升高离子化钙下降。血清钙受甲状旁腺功能和维生素D影响。临床以低钙多见。

5.磷的平衡

体内的磷85%存在于骨骼中,血清磷正常值为0.96~1.62mmol/L医学.全.在线.网.站.提供,磷对人体代谢有重要作用,磷参与核酸、磷脂、细胞膜、凝血因子的组成和高能磷酸键的合成及蛋白质的磷酸化过程,同时维持体内的钙、磷代谢及酸碱平衡等。

6.镁的平衡

镁是细胞内的主要阳离子,体内镁约50%存于骨骼中,其余绝大部分存在于细胞内,只有1%在细胞外液中, 血清镁的正常值为0.70~1.10mmol/L。镁具有多种生理功能,有维持肌肉收缩和神经活动,激活体内多种酶,促进能量储存、转运和利用等作用。

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