2012年护士考试内科护理学知识点:高血压常见并发症

　一般来说，血压有定量的预后意义，SBP或DBP愈高，心、脑、肾等器官的损害愈严重，常见并发症的发生率和病死率愈高，病人的寿命愈短。如果高血压患者未及时查出或唱发现，由于自觉症状不明显而忽视有效的治疗，经5—8年后往往加重全身大动脉和中小动脉血管的弱样硬化，会逐渐出现以下各种脑、心、肾、眼视网膜动脉和周围动脉的并发症。

　　（1)脑卒中高血压是脑卒中的首要危险因素。据临床资料统计，脑卒中患者76.5%伴高血压。高血压患者发生脑卒中比正常血压者高6倍。在我国脑卒中造成的死亡和病残是高血压病人的主要转归。

　　（2)高血压性心脏病长期血压升高，由于左心室负荷增加，往往出现心室间隔和左室壁的肥厚，使左室的顺应性降低。冠状动脉硬化的结果使心肌缺血性损害加重，临床上呈现心绞痛、心肌梗死、各种心律失常，高血压性心脏病各期可合并心力衰竭甚至导致突然死亡。

　　（3)肾损害肾和高血压之音质关系既密切又复杂。医学.全在.,线提,供www.med126.com一般原发性高血压病持续稳定地发展，5—10年后可出现不同程度的肾小动脉硬化，而肾功能异常又是维持和加重高血压的重要因素，甚至构成相互促进的恶性循环。约有7%的高血压病患者可发展为恶性高血压，最后死于肾衰竭。

　　（4)主动脉夹层高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素，约70%的患者有高血压史。这可能与主动脉壁长期负荷过重、胶原和弹性组织常发生囊样变性或坏死有关。本并发症预后严重，如不及时诊断和治疗，病死率相当高。

　　（5)其他血管病变高血压病往往出现视网膜动脉的病变，早期出现眼底务砭的痉挛，继之发生硬化，严重血压升高时可伴有眼底出血、渗出及视乳头水肿等。预动脉、椎动脉及下肢动脉均可形成硬化性狭窄，造成脑部供血不足或引起间歇性跛行。综上所述，高血压病是极其重要的心脑血管疾病的危险因素不，常将它称为“无声的凶手”是有一定道理的。

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