初级护士《护理学基础》复习 呼吸的评估及护理

一、异常呼吸

　　1.频率改变

　　（1)呼吸增快：成人每分钟呼吸超过24次，称呼吸增快。见于高热、缺氧等患者。

　　（2)呼吸减慢：成人每分钟呼吸少于10次，称呼吸减慢。见于颅内疾病、安眠药中毒等。

　　2.节律改变

　　（1)潮式呼吸（陈-施呼吸)：是一种周期性呼吸异常，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒钟（5～30s)，有时可达30～40s，又出现上述状态的呼吸。如此周而复始，如潮水涨落，故称潮式呼吸。潮式呼吸是呼吸中枢兴奋性降低的表现，见于呼吸中枢系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥中毒等。

　　（2)间断呼吸（毕奥呼吸)：为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。间断呼吸是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，见于呼吸中枢衰竭患者。

　　3.深浅度改变

　　（1)深度呼吸（库斯莫呼吸)：是一种深而规则的大呼吸。多见于代谢性酸中毒患者。

　　（2)浮浅呼吸：浅表不规则的呼吸，有时呈叹息样。见于濒死患者。医.学全.在.线www.med126.com

　　4.呼吸困难

　　呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。患者自感空气不足，呼吸费力，胸闷烦躁，不能平卧，并出现口唇和指（趾)甲床发绀、鼻翼煽动。根据临床表现可分：

　　（1)吸气性呼吸困难：见于上呼吸道梗阻时。吸气时间延长，出现三凹征。见于喉头水肿、喉头异物的病人。

　　（2)呼气性呼吸困难：见于下呼吸道梗阻时。呼气时间延长。多见于哮喘患者。

　　（3)混合性呼吸困难：吸气和呼气均感费力，呼吸快而表浅。多见于肺部感染。

　　二、测量呼吸的方法

　　患者应处于安静状态。为转移其注意力，护士在测脉搏后手不离开诊脉部位，观察患者胸或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸，并注意节律及深度变化。呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动次数，计数1min.