对58例尿路结石患者住院期间实施健康教育的体会

　　3.3.3  治疗前宣教  （1)心理护理：运用沟通技巧与患者建立良好的护患关系，耐心地向患者及家属讲解碎石的目的、原理、程序、注意事项，碎石中可能出现的感觉和不适。介绍成功病例，帮助患者树立治愈疾病的信心，使其能积极地配合治疗［2］。（2)体外碎石当日的指导：治疗日晨禁食，以免肠道内容物及气体阻碍冲击波的传导，影响B超定位。对输尿管中下段及膀胱结石患者治疗前应适当憋尿，以利于B超显示和冲击波通过。拍腹部平片，以了解泌尿系统情况，明确结石位置
3.3.4  碎石后的教育与指导  应着重给予患者体位、运动、饮水、预防方面的指导。（1)一般护理：告诉患者观察尿的颜色及碎石沉渣的排出情况，碎石后绝大多数患者均有不同程度的血尿，一般2～3次可自愈。嘱患者注意休息，多饮水。（2)体位排石：根据结石所在部位，指导患者采取正确的排石体位。肾下盏结石，可采取头低脚高位，并叩击腰背部可加速结石排出；巨大肾结石因短时间内大量碎石可突然充填输尿管而发生堵塞，故治疗后应采取患侧在下的侧卧位且不宜早期下床活动，以减慢碎石进入输尿管的速度，使结石随尿液逐渐排出［3］。（3)运动护理：解释多活动的意义，能减少结石物质的形成沉淀。肾结石患者碎石后第2日，如无绞痛、血尿者可多做运动。输尿管结石患者碎石后2～4h，无血尿时可根据自己的体力状况，做跳跃、跑步、上下楼梯等活动。（4)饮水护理：解释多饮水的目的，以达到增加尿量，促进结石排出及预防结石复发。碎石后嘱患者每日饮水量在2000ml以上，心肺功能异常者饮水量减少到患者能接受为好。（5)用药指导：碎石后有少数患者出现排石疼痛，一般可忍受，不需特殊处理，结石排出后症状可自行消失。如果出现绞痛并伴有呕吐及明显尿路刺激征者，可遵医嘱给予输液、解痉、镇痛治疗。若碎石前有尿路感染或结石过大，碎石后可能造成尿路梗阻者，应按医嘱给予有效抗生素治疗。（6)去除病因护理：属代谢异常的患者，如甲亢、痛风引起的结石，让患者了解积极治疗病因的意义；控制尿路感染；治疗前列腺增生等。（7)结石成分分析：应要求患者将结石收集进行成分分析，以利于制定防治方案。若结石已排净仍需多饮水或口服药物预防结石复发。

　　3.3.5  院外教育  向患者讲解饮食结构与尿路结石的形成有着重要关系，根据结石的成分分析结果，指导患者饮食与用药。填写出院宣教指导卡片，分发给患者。卡片内容包括多饮水，每日在2000ml以上；适当参加体育锻炼；生活规律；注意饮食调护，多食用富含维生素B6的食物，每日动物蛋白摄入量不超过100g，减少脂肪和糖的摄入，每日食盐总量不超过5g，少食含草酸多的食物，如菠菜、土豆等，避免咖啡、茶和酒［4］。嘱患者定期复查。

　　4  教育效果

　　通过对58例尿路结石患者的健康教育，患者满意度明显提高，出院时对健康教育的满意率达99.6%。护士能针对患者健康教育要求特点，实施有效的教育内容，建立了良好的护患关系，从而使整体护理的开展收到了良好的社会效果。

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