全国|北京|天津|河北|山西|湖北|江苏|安徽|山东|上海|浙江|江西|福建|湖南|吉林|广东|河南|四川|重庆|辽宁
更多>>
您现在的位置: 医学全在线 > 执业护士 > 护师专题 > 正文:初级护师考试《内科护理学》辅导:咯血的护理
    

初级护师考试《内科护理学》辅导:咯血的护理

更新时间:2007/5/23 护理论坛 网校课程 在线题库 评论
(一)概述   喉以下呼吸道或肺组织的出血,经口腔咯出称为咯血。咯血大多数是由于呼吸系统和心血管疾病引起。咯血量的多少与受损血管的性质及数量有直接关系,而与疾病严重程度不完全相关。  (二)常见病因  1.呼吸系统疾病——支气管及肺的急、慢性感染;支气管肺癌等。  2.心血管疾病——风湿性心脏病二尖瓣狭窄

(一)概述
  喉以下呼吸道或肺组织的出血,经口腔咯出称为咯血。咯血大多数是由于呼吸系统和心血管疾病引起。咯血量的多少与受损血管的性质及数量有直接关系,而与疾病严重程度不完全相关。

  (二)常见病因

  1.呼吸系统疾病——支气管及肺的急、慢性感染;支气管肺癌等。

  2.心血管疾病——风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左心衰、肺动脉栓塞或梗死等。

  3.其他——如血液病、系统性红斑狼疮等。

  (三)临床表现

  咯血者常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆,咯出的血色多数鲜红,伴泡沫或痰,呈碱性。咯血量少时仅为痰中带血。将1次咯血量小于lOOml定为小量咯血;在100~300ml为中量咯血;l次咯血量大于300ml或24小时内咯血量超过600ml为大量咯血。

  还可有出血部位呼吸音的减弱和湿啰音。大咯血病人常有紧张不安、血压下降等表现。

  (四)并发症

  窒息和休克是咯血的主要并发症,也是致死的主要原因。

  窒息的表现:大咯血时出现咯血不畅、胸闷气促、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音,或喷射性大咯血突然中止等是窒息的先兆表现。若出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失,提示发生了窒息。如不及时抢救可因心跳、呼吸停止而死亡。

  (五)护理诊断

  1.有窒息的危险——与大咯血引起气道阻塞有关。

  2.焦虑或恐惧——与大咯血有关。

  (六)护理措施

  1.心理安慰——护士应守在病人身边。使之有安全感,并做必要的解释,使其放松身心,配合治疗。

  2.安静休息——宜卧床休息,保持安静,避免不必要的交谈。一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息,减少翻动,协助病人取患侧卧位,有利健侧通气,对肺结核病人还可防止病灶扩散。

  3.药物应用

  (1)止血药物:咯血量较大者常用脑垂体后叶素5~lOu加入l0%葡萄糖液40ml缓慢静脉推注,或继续用脑垂体后叶素10~20u加入l0%葡萄糖液250ml静脉滴注。该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用,因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。注意观察用药不良反应。医.学全.在.线网站www.med126.com

  (2)镇静剂:对烦躁不安者常用镇静剂,如地西泮5~10mg肌注。禁用吗啡哌替啶,以免抑制呼吸。

  (3)镇咳剂:大咯血伴剧烈咳嗽时常用可待因口服或皮下注射,年老体弱、肺功能不全者慎用。

  4.饮食

  5.窒息的预防及抢救配合

  • 此栏目下没有文章
  • 关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 网络课程 - 帮助
    医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    浙ICP备12017320号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证