治疗
淋巴瘤的治疗，近年来取得了重大进展，HD大部分都可治愈。NHL疗效虽不如HD，但也有部分病例得以治愈。
一、放射治疗
（一)HD的ⅠA和ⅡA可单独采用次全淋巴野照射即病变在膈以上应用斗蓬野（包括纵隔、肺门、双侧颈部、锁骨上和腋窝淋巴结（见图5－6－1)；病变在膈以下采用倒Y野（包括脾，脾蒂、腹主动脉旁、髂部、腹股沟部和股部淋巴结)。根治剂量45Gy／5－6周；预防剂量40Gy／4－5周。ⅠB、ⅡB和ⅢA可采用全淋巴野照射（即斗蓬野＋倒Y野)。
（二)NHL低度ⅠA和ⅡA采用扩大野，ⅠB，ⅡB和中度的Ⅰ、Ⅱ期原则上同ⅠA和ⅡA，但放疗后（1月)宜加化疗。根治剂量50～55Gy／5～6击；预防剂量45－55Gy／5－6周。
图5－6－1 斗逢野及倒丫野
二、化疗
（一)HDⅢB～V期病例宜用化疗，联合化疗方案MOPP（表5－6－6)6个疗程，完全缓解率可达60～80％，有1／2～1／3病例保持长期缓解，有的长达15年。复发的病人再用MOPP仍有90％患者达到第2次缓解。其他联合方案并不比MOPP优越。但ABVD方案与MOPP无交叉抗药性。如MOPP失败可改用ABVD，此二方案交替治疗12个疗程，可取得较满意效果。而将两方案综合起来形成MOPP／ABV新方案，治疗6个疗程也取得同样疗效。
表5－6－6 霍奇金病化疗方案
| 方案 | 药物组成及剂量 | 用法 | |
| MOPP | 氮芥6mg/m2
长春新硷 1.4mg/m2 甲基苄肼100mg/m2 强的松40mg/m2 |
Ⅳ 第1和第8 天 Ⅳ 第1和第8 天 口服 1～14天 口服 1～14天 |
28天重复疗程 |
| ABVD | 阿霉素 25mg/m2
平阳霉素 10mg/m2 长春花硷 10mg/m2 氮烯咪胺 375mg/m2 |
均为Ⅳ于第1和第15天
给药，每28天重复 疗程 | |
| MOPP／ABV | 氮芥 6mg/m2
长春新硷 1.4mg/m2 甲基苄肼 100mg/m2 强的松 40mg/m2 阿霉素 35mg/m2 平阳霉素 10mg/m2 长春花硷 6mg/m2 |
Ⅳ 第1天
Ⅳ 第1天 口服 1～7天 口服 1～14天 Ⅳ 第8天 Ⅳ 第8天 Ⅳ 第8天 |
28天重复疗程共6个疗程 |
（二)NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ～Ⅳ期病例均宜于化疗，待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗。化疗方案见表5－6－7。
表5－6－7 非霍奇金淋巴瘤化疗方案
| 方案 | 药物组成及剂量 | 用法 | |
| COP | 环磷酰胺 400mg/m2
长春新硷 1.4mg/m2 强的松 100mg/m2 |
Ⅳ 第1～5天
Ⅳ 第1天 口服 第1～5天 |
每3周重复 |
| CHOP | 环磷酰胺 750mg/m2
阿霉素 50mg/m2 长春新硷 1.4mg/m2 强的松 100mg/m2 |
Ⅳ 第1天
Ⅳ 第1天 Ⅳ 第1天 口服 1～5天 |
每2～3周重复 |
| COPP | 环磷酰胺 600mg/m2
长春新硷 1.4mg/m2 甲基苄肼 100mg/m2 强的松 40mg/m2 |
Ⅳ 第1和第8天
Ⅳ 第1和第8天 口服 1～14天 口服 1～14天 |
28天重复 |
| Ⅲ | A．
长春新硷 1mg/m2 平阳霉素 4～7mg/m2 阿霉素 35mg/m2 环磷酰胺 350mg/m2 甲基苄肼 100mg/m2 强的松 40mg/m2 B． 长春新硷 1mg/m2 阿霉素 35mg/m2 环磷酰胺 350mg/m2 甲基苄肼 100mg/m2 强的松 40mg/m2 |
持续静滴第1天～第2天 Ⅳ 第1天，随后持续VD2～6天 Ⅳ 第1天 Ⅳ 第1天 口服 1～5天 口服 1～5天 Ⅳ 第1天 Ⅳ 第1天 Ⅳ 第1天 口服 1～5天 口服 1～5天 A22天接B22天再接B…… 共6周期（34周) | |
| COEAP | 环磷酰胺 600mg/m2
长春新硷 1.4mg/m2 VP16 200mg/m2 阿霉素 30mg/m2 强的松 40mg/m2 |
Ⅳ 第1和8天
Ⅳ 第1和8天 Ⅳ 第1天 Ⅳ 第8天 口服 1～14天 |
28天重复 |
三、手术治疗
有以下情况者可行手术根治，再继以放疗和化疗：①局限性体表的结外病变；②消化道淋巴瘤；③泌尿生殖系淋巴瘤；④原发于脾之淋巴瘤。
四、骨髓移植
对恶性程度较高，常规治疗反应不佳或虽有疗效，但有复发者可作自体或同种异基因骨髓移植，但瘤体大且耐药、年龄大于55岁者不宜作骨髓移植。骨髓移植对淋巴瘤的疗效有待评定。
五、单克隆抗体导向治疗 LAK细胞
肿瘤坏死因子、干扰素等疗法正在探索。
