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碳酸氢钠注射液

来源:医学全在线 更新:2008-11-10 药学论坛
通用名碳酸氢钠注射液
曾用名 
英文名SODIUM BICARBONATE INJECTION
拼音名TANSUANQINGNA ZHUSHEYE
药品类别调节水盐、电解质及酸碱平衡药
性状本品为无色澄明液体。
药理毒理①.治疗代谢性酸中毒,本品使血浆内碳酸根浓度升高,中和氢离子,从而纠 正酸中毒; ②.碱化尿液,由于尿液中碳酸根浓度增加后pH值升高,使尿酸、磺胺类药 物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集; ③.制酸,口服能迅速中和或缓冲胃酸,而不直接影响胃酸分泌。因而胃内pH 迅速升高缓解高胃酸引起的症状。
药代动力学本品经静脉滴注后直接进入血液循环。血中碳酸氢钠经肾小球滤过,进入尿液 排出。部分碳酸氢根离子与尿液中氢离子结合生成碳酸,再分解成二氧化碳和水。 前者可弥散进入肾小管细胞,与胞内水结合,生成碳酸,解离后的碳酸氢根离子被 重吸收进入血循环。血中碳酸氢根离子与血中氢离子结合生成碳酸,进而分解成二 氧化碳和水,前者经肺呼出。
适应症(1)冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒,以口服为宜。重度化谢 性酸中毒则应静脉滴注,如严重肾脏病 、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重 的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病 酮症酸中毒等。 (2)碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防,减少磺胺灯药物的肾毒性,及急性 溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。 (3)作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状。 (4)静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用,如巴比妥类、水杨酸类 药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃,因本品与强酸反应产生 大量二氧化碳,导致急性胃扩张甚至胃破裂。
用法用量代谢性酸中毒,静脉滴注,所需剂量按下式计算:补碱量(mmol)=(-2.3 -实际测得的BE值)×0.25×体重(kg),或补碱量(mmol)=正常的CO2CP-实 际测得的CO2CP(mmol)×0.25×体重(kg)。除非体内丢失碳酸氢盐,一般先给计 算剂量的1/3~1/2,4~8小时内滴注完毕。心肺复苏抢救时,首次1mmol/kg,以 后根据血气分析结果调整用量(每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根)。 静脉用药还应注意下列问题:①静脉应用的浓度范围为1.5%(等渗)至8.4%; ②应从小剂量开始,根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量;③短时间 大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。当用量超过每分钟10ml高 渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血,此新生儿及2岁以下小 儿更易发生。故以5%溶液输注时,速度不能超过每分钟8 mmol钠。但在心肺复苏 时因存在致命的酸中毒,应快速静脉输注。 碱化尿液,成人 :口服首次4g,以后每4小时1~2g。静脉滴注,2~5mmol/kg, 4~8小时内滴注完毕。小儿:口服,每日按体重1~10mmol/kg。
不良反应(1)大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等,主要由 于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。 (2)剂量偏大或存在肾功能不全时,可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、 呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。 (3)长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常 疲倦虚弱等。
禁忌症 
注意事项(1)对诊断的干扰:对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响。 (2)下列情况慎用:①少尿或无尿,因能增加钠负荷;②钠潴留并有水肿时, 如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征;③原发性高血压, 因钠负荷增加可能加重病情。 (3)下列情况不作静脉内用药:①代谢性或呼吸性碱中毒;②因呕吐或持续胃 肠负压吸引导致大量氯丢失,而极有可能发生代谢性碱中毒;③低钙血症时,因本 品引起碱中毒可加重低钙血症表现。
孕妇及哺乳期妇女用药(1)长期或大量应用可致代谢性碱中毒,并且钠负荷过高引起水肿等,孕妇应 慎用。 (2)本品可经乳汁分泌,但对婴儿的影响尚无有关资料。
儿童用药治疗酸中毒,参考成人剂量。心肺复苏抢救时,首次静注按体重1mmol/kg,以 后根据血气分析结果调整用量。
老年患者用药 
药物相互作用(1)合用肾上腺皮质激素(尤其是具有较强盐皮质激素作用者)、促肾上腺皮 质激素、雄激素时,易发生高钠血症和水肿。 (2)与苯丙胺、奎尼丁合用,后两者经肾排泄减少,易出现毒性作用。 (3)与抗凝药如华法林和M胆碱酯酶药等合用,后者吸收减少。 (4)与含钙药物、乳及乳制品合用,可致乳-碱综合征。 (5)与西咪替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂合用,,后者的吸收减少。 (6)与排钾利尿药合用,增加发生低氯性碱中毒的危险性。 (7)本品可使尿液碱化,影响肾对麻黄碱的排泄,故合用时麻黄碱剂量应减小 (8)钠负荷增加使肾脏排泄锂增多,故与锂制剂合用时,锂制剂的用量应酌情 调整。 (9)碱化尿液能抑制乌洛托品转化成甲醛,从而抑制后者治疗作用,故不主张 两药合用。 (10)本品碱化尿液可增加肾脏对水杨酸制剂的排泄。
药物过量 
贮藏密闭保存。
包装 
有效期 
主要成分
通用名碳酸氢钠
化学名碳酸氢钠
拼音名TANSUANQINGNA
英文名SODIUM BICARBONATE
CAS No.144-55-8
结构式 
分子式NaHCO3
分子量84.01
规  格碳酸氢钠注射液 (1)10ml:0.5g (2)100ml:5g (3)250ml:12.5g
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