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2015年考研中医综合备考:中医综合方剂比较(四)

更新时间:2014/5/23 医学考研论坛 在线题库 评论

20 桑杏汤和杏苏散

均可轻宣外燥,用治外燥咳嗽。杏苏散所治系外感凉燥证,凉燥束肺,肺失宣降,津液不布,痰湿内阻,故以杏仁苏叶为君,配以宣肺化痰之品,所谓苦温甘辛法,意在轻宣凉燥,理肺化痰,可使凉燥解而津液布。桑杏汤所治系外感温燥证,温燥外袭,肺津受灼,故以杏仁与桑叶为君,配伍清热润燥,止渴生津之品,所谓辛凉甘润法,意在轻宣温燥,凉润肺金,可使燥热清而津液复,诸症自除。

21 桑杏汤和桑菊饮

均用于桑叶、杏仁,皆可治疗外感咳嗽、受邪轻浅、身热不甚、口渴、脉浮数等症。但两方中同中有异,桑菊饮方中配伍薄荷菊花连翘桔梗甘草芦根,侧重于疏散风热,为辛凉解表法,治疗风温初起,津伤不甚,仅见口微渴,多伴见无风、头疼等风热表证;桑杏汤虽亦配伍辛凉解表的豆豉和清泻肺热的栀子皮,但更用养阴润肺生津的沙参梨皮www.med126.com,以及润肺止咳化痰的贝母,为辛凉甘润之法,主治外感温燥,津伤程度相对较甚,口渴明显,多伴见咽干鼻燥等症者。

22 清燥救肺汤和桑杏汤

同治温燥伤肺,但邪气有深浅,病症有轻重。桑杏汤证属温燥邪伤肺卫,肺津受灼之轻证,症见身热、咳嗽不甚、右脉数大者,治以轻宣清透合以凉润为法;清燥救肺汤证为燥热伤肺,卫气同病而气阴两伤之重证,症见身热较高、咳嗽较频,甚则气逆而喘、胸膈满闷、脉虚大而数者,治以清宣润肺与养阴益气并进。

23 甘露消毒丹三仁汤

均为清热利湿之剂,治疗湿热留滞气分之证。三仁汤配伍滑石通草竹叶三焦分消,重在祛湿,宣畅气机,故宜于湿多热少,气机阻滞之湿温初起或暑温夹湿证;甘露消毒丹重用滑石、茵陈黄芩,配伍悦脾和中、清热解毒之品,清热利湿并重,兼可化浊解毒,故宜于湿热并重,疫毒上攻之证。

24 猪苓汤和五苓散

均为利水渗湿之常用方,其中泽泻、猪苓、茯苓为两方共有药物,皆治小便不利、身热口渴。然五苓散证乃因水湿内盛,膀胱气化不利而致,故配伍桂枝温阳化气兼解太阳未尽之邪,白术健脾燥湿,共成温阳化气利水之剂;猪苓汤所治之证乃因邪气入里化热医学全在线搜集整,理www.med126.com,水热互结,灼伤阴津而成里热阴虚,水气不利之证,故配伍滑石清热利湿,阿胶滋阴润燥,共成利水清热养阴之方。

25 苓桂术甘汤和五苓散

均为温阳化饮之常用方,组成中同有茯苓、桂枝、白术。五苓散以泽泻为君,臣以茯苓,猪苓,直达下焦,利水渗湿为主,主治饮停下焦之头眩、脐下悸、或吐涎沫等症;苓桂术甘汤以茯苓为君,臣以桂枝温阳化饮为主,四药皆入中焦脾胃,主治饮停中焦之胸胁支满、头眩、心下悸等症。

26 真武汤和实脾散

均治阳虚水肿,具温补脾肾,利水渗湿之功。真武汤以附子为君,不用干,故偏于温肾,温阳利水之中又佐以芍药敛阴柔筋,缓急止痛,故其主治阳虚水肿见腹痛下利、四肢沉重疼痛等;实脾散以附子、干姜共为君药,故温脾之力胜于真武汤,且佐入木香厚朴槟榔草果等行气导滞之品,主治阳虚水肿兼有胸腹胀满等气滞见症者。

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