上海住院医师规范化培训公共科目大纲
科目三 临床思维与人际沟通（共 8 学时)
临床思维的培养十分重要，在疾病诊断与治疗过程中要求医师必 须全面而科学的进行思维、推理、去粗取精、去伪存真、深刻认识疾病的本质，及时作出正确的临床判断，给予及时、合理的治疗。
一、临床思维方法 主要内容和教学重点：
第一章 临床思维
1.了解思维的定义、临床思维的概念。
2.熟悉临床思维的要素就是临床实践和科学思维临床思维的方法，临 床思维方法（推理、缜密思维、横向思维与纵向思维)。
3.掌握临床思维中应注意的问题、诊断思维的基本原则，突出推理性 思维应用，推理法是在实验基础上经过概括、抽象、推理得出规律 的一种研究问题的方法。
4.学会应用科学的思维方法对疾病现象进行调查、分析、综合、判断、 推理等，由此认识疾病,并作出判断、决策的一种思想活动和工作 方法。
5.学会灵活掌握推理、缜密思维、横向思维与纵向思维方法，记住临 床思维中应注意的问题和诊断思维的基本原则。
二、诊断疾病的纲要 主要内容和教学重点：
1.熟悉感性认识是通过采集病史、体格检查、必要的辅助检查等对病情进行调查和搜集资料。
2.熟悉理性认识是在思考过程中应把所见现象予以罗列整理，并通过 分析、综合，正确判断疾病本质所在。
3.掌握医疗诊断内容，对临床资料经过分析、评价、整理后，对疾病 提出的一种符合临床思维逻辑的判断。
4.学会通过问诊和阅读以往病历获得第一手资料，对病情进行调查和 搜集，罗列整理，并通过分析、综合，正确判断疾病本质所在。
5.学会对病史资料的整理、分析，经过“弃粗取精、去伪存真”。 对 病人所患疾病提出的一种符合临床思维逻辑的判断，医疗诊断书写 格式。
三、循证医学与临床思维
理解循证医学就是遵循证据的医学，是一种新兴的方法学，是以最新、最佳的科研结果为依据的临床科研方法学；是一种指导临床实 践的方法学；是一种科学评价临床医学文献的方法学。循证医学它是 一种重证据的科学思维方法。
主要内容和教学重点：
1.询证医学的基本概念及询证医学实践的基本步骤和方法。
2.掌握询证医学的核心内容，研究方法 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com。
3.初步学会将其运用于临床实践和科研中，培养学术理论与实践相结 合的能力。
4.使学生理解如何从患者的角度考虑问题，用“以患者为本”的思想 指导医疗实践。
5.证据的资源有哪些。
第二章 人际沟通
教学目的：阐述人际沟通的基本理论知识、沟通模式和技巧，增进学 生培养良好沟通能力的意识和态度，通过相应沟通技能的训练，提高 其临床实践中人际沟通效果。
教学方法和手段： 1. 课堂理论授课为主，通过引入生动的实例提高 学生掌握本学科理论和技能的兴趣和意识；2. 非语言沟通基本方法 及特征的解释，通过学生课堂表演来演示，以加深沟通方式涵义及作 用的理解和培养。
主要内容和教学重点：
一、人际沟通的定义
1.掌握人际沟通的概念；
2.熟悉人际沟通的特性和功能；
3.人际沟通能力培养在临床实践中的意义和作用。
二、人际沟通的要素和流程
1.了解信息论、控制论、、相互作用论和关系论等基本概念及其信息 沟通流程模式；
2.掌握沟通的基本构成要素及含义 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com；
3.理解沟通过程中四个环节（沟通对象确定、沟通方式选择、沟通实 施和沟通反馈)间的相互影响和作用。
三、沟通种类和方法
1.了解沟通的基本分类及其异同点；
2.熟悉沟通的二种基本方法、功能及特征；
3.掌握非语言沟通的表达形式和内涵；
4.理解语言沟通和非语言沟通间的关系。
四、沟通的模式
1.了解人际沟通中的人格结构 PAC 分析理论，交往模式的评介；
2.理解和掌握医患关系模式的基本类型、特征和功能，评介其在临床 实践中应用的优缺点。
五、有效沟通的技巧
1.掌握有效沟通的基本要素；
2.掌握语言沟通中常用的几种技巧及影响有效沟通的因素；
3.理解倾听的目的和作用，掌握倾听和提问技巧；
4.掌握有效反馈的规则和影响因素。
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