2015内蒙古住院医师核医学科培训细则
核医学是一门应用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的独立临床医学学科.它分为实验核医学和临床核医学.核医学科住院医师规范化培训的主要内容是临床核医学,具体由影像核医学,包括伽马照相、单光子发射计算机断层显像(SPECT 和 SPECT/CT)、正电子发射计算机断层显像(PET、PET/CT 和PET/MR);治疗核医学,包括内照射治疗和外照射治疗;功能测定技术和体外分析技术四部分组成.其自身特点是集功能/解剖影像、分子影像、靶向治疗为一体.核医学科既与其他影像学科、临床各学科关系密切,同时又涉及核物理学、核药学、计算机等多学科技术.
一、培训目标
能够掌握核医学科常见疾病的诊疗常规和临床路径;熟悉各轮转科室的诊疗技术;了解核医学和放射学的现状及发展前景.参加省级卫生行政部门组织的医学放射工作人员放射防护知识培训,并通过考核,获得证书.培训结束时,住院医师具有良好的职业道德和人际沟通能力 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com,具有独立从事核医学科临床日常工作的能力.
二、培训方法
采取在核医学科及其他相关科室轮转的形式进行.培训内容和难易度逐步递增.通过参加门诊、病房工作和各种教学活动,完成规定数量的病种和基本技能操作,学习专业理论知识;认真填写住院医师规范化培训登记手册;规范书写诊断报告及病历;低年资住院医师参与见习/实习医生的核医学科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师.
(一)第一阶段(综合临床能力培训)第1－6月,在与核医学相关的临床科室轮转.要求在内分泌科、肿瘤科各轮转2个月;根据住院医师和临床培训基地的具体情况,从心内科、呼吸科和神经内科选择一个科室轮转2个月.
(二)第二阶段(核医学与放射学知识基础培训)第7－16月,巩固在校期间已学过的理论基础,通读国内外出版的有关专著1~2本,阅读国内外核医学杂志,认真参加科内组织的业务学习与讲座.在放射科和核医学科各轮转5个月.放射科轮转全部在影像诊断,包括神经、骨关节组各1个月,胸部、腹部组各15个月;核医学科包括核医学高活性室1个月,体外分析1个月,核素治疗和功能测定1个月,SPECT或SPECT/CT2个月.
(三)第三阶段(核医学与放射学知识加强培训)第17－33月,进一步深入学习核医学与放射学的基础理论和临床知识,包括图像采集与处理、图像融合技术、多模式分子显像.参加科室组织的有关业务学习和专题讲座.先在放射影像诊断科轮转5个月,包括神经组1个月 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com,胸部、腹部组各2个月;核医学科轮转12个月,包括图像采集与处理1个月,SPECT 或 SPECT/CT5个月,PET(含符合线路)或PET/CT3个月,核素治疗和功能测定3个月.
三、培训内容与要求
(一)第一阶段(第1－6个月)
根据住院医师和基地具体情况,安排到相关临床科室轮转,其中内分泌科2个月,肿瘤科2个月,非指定科室2个月).
1 轮转目的
掌握:最基本的临床急救技能和方法;明确核医学在临床疾病诊治过程中的价值和限度.
熟悉:与核医学影像领域相关的临床知识,核医学诊断中各种常见病的临床表现(症状、体征和实验室检查),明确核医学对这些病变的诊断和鉴别诊断价值.
了解:适于影像诊断的各种疾病之临床表现及影像学应用价值.
2 基本要求
(1)内分泌科和肿瘤科:掌握常规问诊和物理检查技术;熟悉表2所列疾病的临床表现、体征、实验室检查和诊断要点.
(2)非指定科室:掌握常规问诊和物理检查技术;熟悉表3所列疾病的临床表现、体征、实验室检查和诊断要点.
(二)第二阶段(第7－16月)
1 放射诊断(5个月)
(1)轮转目的
掌握:诊断报告书的书写原则,并完成表4所列疾病报告书的书写例数,要求住院医师每周至少书写诊断报告书50份,不同地区和医院可以根据具体情况适当上调报告数量.
熟悉:放射学的基本理论,包括 X 射线、CT 和 MRI的成像原理和检查方法;影像学图像分析及其诊断原则;放射性防护原则、外照射防护措施.
了解:X射线投照和 CT、MRI检查操作方法;放射学诊断的临床应用价值和限度;电离辐射的生物学效应.
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(2)基本要求
2 核医学科(5个月)
(1)轮转目的
掌握:核医学基础理论和基本知识,包括核医学的内容和特点;放射性核素示踪技术的原理;放射性核素显像的原理、类型和图像分析方法;核医学仪器设备的分类,SPECT和正电子核素显像设备的工作原理和临床价值;常用放射性药物的定位机制,放射性药品临床使用的基本要求及制备的基本原理和方法,放射性核素体内、外治疗的基本原理;放射防护基本原则,核医学中的放射性污染及防护措施;高活性实验室的放射性药品、显像剂的制备、标记、分装和使用,活性实验室设备操作,放射性废物、放射性污染的处理,开放性放射源防护.
熟悉:甲状腺吸碘(131I)率测定的原理、方法及临床意义;骨显像、甲状腺显像、肾动态显像、心肌血流灌注显像和心肌存活检测、脑血流灌注显像、肺通气/灌注显像、肝胆显像、涎腺动态显像、甲状旁腺显像和 FDG 肿瘤显像等核素显像的原理、方法、图像分析及临床应用;碘(131I)治疗甲状腺功能亢进症的原理、方法及适应证和禁忌证.
了解:核医学常用检查和治疗方法与其他影像技术诊断及治疗手段的比较;核医学体外分析技术的特点和基本原理,体外放射分析的基本类型和基本操作技术;医学影像图像融合技术的优势;电离辐射的生物效应.
(2)基本要求:完成表5所列的技术操作和报告书的书写例次.
(三)第三阶段(第17－33月)
1 放射影像诊断科(5个月,其中神经组1个月,胸、腹部组各2个月)
(1)轮转目的
掌握:放射学的基本理论,包括 X 射线、CT 和 MRI的成像原理和检查方法;影像学图像分析及其诊断原则;本专科常见病的诊断和鉴别诊断,并对本专科治疗项目的指征、技术操作有一定的认识和实践经验.
熟悉:放射学常见病的诊断和鉴别诊断及其最佳影像检查方法,放射学诊断的临床应用价值和限度.
了解:X射线投照和 CT、MRI检查操作方法;本专科国内、外发展的最新动态;学习本专科的科研方法,并能在上级医师指导下,进行简单的科研工作 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com.
(2)基本要求:完成表6所列疾病报告书的书写例数.
2 核医学科(12个月)
(1)轮转目的
掌握:甲状腺吸碘(131I)率测定的原理、方法及临床意义;骨显像、甲状腺显像、甲状旁腺显像、肾动态显像、心肌血流灌注显像、脑血流灌注显像、肺通气/灌注显像、肝胆显像、涎腺动态显像等核素显像的原理、方法、图像分析、诊断和鉴别诊断;FDG 肿瘤显像和脑代谢显像的原理、方法、图像分析、临床应用;碘(131I)治疗甲状腺功能亢进症的原理、方法、适应证和禁忌证,正确估算给药剂量;核医学体外分析技术的特点、基本原理、基本类型和基本操作技术;甲状腺疾病体外分析结果的临床意义;核医学常用检查和治疗方法与其他影像技术诊断及治疗手段的比较 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com.
熟悉:心肌存活检测方法及临床意义;前哨淋巴结显像、下肢深静脉显像、淋巴系统显像、肾静态显像和骨髓显像原理及方法;FDG 肿瘤显像诊断和鉴别诊断;碘(131I)治疗甲状腺癌的原理、适应证和禁忌证;心脏负荷试验.
了解:常见病的诊断和治疗中各种医学影像技术的优化选择;多模式分子影像.
(2)基本要求:完成表7中所列的技术操作和报告书的书写例数.
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