工作单位 |
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申报专业 |
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申报 |
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小2寸 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
姓 名 |
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性别 |
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民族 |
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出生年月 |
年 月 日 |
年龄 |
周岁 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
学历情况 |
初始(医学)学历 |
毕业时间 |
毕业学校 |
所学专业 |
学制 |
学位 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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最高(医学)学历 |
毕业时间 |
毕业学校 |
所学专业 |
学制 |
学位 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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专业技术 |
参加工作时间 |
从事本专业工作年限 |
现有专业技术资格 |
取得资格时间及审批机关 |
现受聘专业技术职务 |
聘任时间 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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执业资格 |
医师资格类别(医师类填写) |
医师执业注册专业 |
护士执业资格(护师类) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
临床、口腔、公卫、中医(“√”) |
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注册∕未注册(“√”) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
年度考核 |
2008年 |
2009年 |
2010年 |
2011年 |
2012年 |
2013年 |
2014年 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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外语 |
合格 |
不合格 |
放宽 |
免试 |
计算机 |
合格 |
不合格 |
放宽 |
免试 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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继续医学 |
总分 |
其中Ⅰ类 |
2010年下半年 |
2011年 |
2012年 |
2013年 |
2014年 |
2015年上半年 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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到县或基层卫生 |
累计服务时间(计算到天) |
不需具备 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
大写: 年 月 天 小写: (天) |
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主 |
论
文 |
题 目 |
刊物名称(年、月、期、卷) |
角 色 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1、 |
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2、 |
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3、 |
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4、 |
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5、 |
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6、 |
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代表论文: |
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专著 |
书 名 |
出版社(出版年、月) |
角 色 |
个人完成字数 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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科研 |
项 目 名 称 |
项目下达单位及批准文号 |
角 色 |
获奖情况 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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工 |
单位 |
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单位 |
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申报 |
正常 |
破格 |
转评 |
县级 |
基层申报 |
县 |
(公章) |
县 |
(公章) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
放宽 |
认定 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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根据黔人通〔2006〕92号和黔卫计委发〔2015〕 号文件 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
规定,同意推荐评审 |
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任职资格。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(公章) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
市 |
︵主管厅局︶意见 |
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市、州人社局审查意见 |
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政 |
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(公章) |
(公章) |
年 月 日 |
备注:
1、此表由各单位按相同规格尺寸自制或复制。(使用A4纸打印后,复印放大为A3纸)
2、本表由推荐单位填写,拟申报专业及任职资格要填具体,如呼吸内科、神经外科,拟申报任职资格如—主任医师、副主任医师等;外语、计算机考试成绩以“√”表示;继续医学教育学分应与验证过的《贵州省继续医学教育学分统计表》所记学分吻合。到县或乡镇卫生机构工作情况应填写聘任主治医师及申报评审副主任医师资格前,到农村累计服务一年的时间,但再申报晋升上一级职务时,不应重复使用;如不须具备下乡条件,在“不需具备”栏打“√”。
3、“工作单位推荐意见”栏必须写明推荐对象符合当年评审文件;“单位性质”系指企业、事业、民营;单位所属,根据单位隶属关系填写:省级三甲、省级其他、市州级、县级、乡镇、民营。“申报方式”栏在对应栏目内以“√”表示。
点击下载:贵州省2016年推荐评审卫生专业高级技术资格材料审查表
详细信息:2016年贵州省卫生高级职务资格评审通知黔卫计发〔2016〕58号
医学全在线-高级职称频道(www.med126.com/zhicheng/)第一时间整理发布全国各地卫生高级职称考试报名时间、报名入口、考试时间、成绩查询、评审公告、评审结果、证书发放等通知。
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