【临床表现】
起病大多缓慢而隐匿。男性多见，且一般较女性严重。发病年龄多在10～40岁，以20～30岁为高峰。16岁以前发病者称幼年型AS，45～50岁以后发病者称晚起病AS，临床表现常不典型。
（一)症状
早期症状常为腰骶痛或不适、晨僵等。也可表现为臀部、腹股沟酸痛，症状可向下肢放射而类似“
坐骨神经痛”。少数患者可以颈、
胸痛为首发表现。症状在静止、休息时反而加重，活动后可以减轻。夜间
腰痛可影响睡眠，严重者可在睡眠中痛醒，需下床活动后方能重新入睡。
约半数患者以下肢大关节如髋、膝、踝关节炎症为首发症状，常为非对称性、反复发作与缓解，较少表现为持续性和破坏性，为区别于RA的特点。
其他症状如附着点炎所致胸肋连接、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节以及足跟、足掌等部位疼痛。
典型表现为腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少。腰椎和胸廓活动度降低，早期多为附着点炎引起，对非甾体抗炎药反应良好。医学.全在.,线提,供
www.med126.com后期为脊柱强直所致，对治疗反应不大。
随着病情进展，整个脊柱可自下而上发生强直。先是腰椎前凸消失，进而呈驼背畸形、颈椎活动受限。胸肋连接融合，胸廓硬变，呼吸靠膈肌运动。
关节外症状包括眼
葡萄膜炎、
结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根和主动脉瓣病变以及心传导系统失常等。神经、肌肉症状如下肢麻木、感觉异常及肌肉萎缩等也不少见。
晚期病例常伴严重
骨质疏松，易发生骨折。
颈椎骨折常可致死。
（二)体征
常见体征为骶髂关节压痛，脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限，胸廓活动度减低，枕墙距＞0等。
骶髂关节检查常用“4”字试验。方法：患者仰卧，一腿伸直，另腿屈曲置直腿上（双腿呈“4”字状)。检查者一手压直腿侧髂嵴，另一手握屈腿膝上搬、下压。如骶髂部出现疼痛，提示屈腿侧存在骶髂关节病变。
腰椎活动度检查常用Schober试验。医,学,全,在,线,提,供
www.med126.com方法：患者直立，在背部正中线髂嵴水平作一标记为0，向下作5cm标记，向上作10cm标记。令患者弯腰（保持双腿直立)，测量上下两个标记间距离，增加少于4cm者为阳性。
胸廓活动度检查：患者直立，用刻度软尺测其第4肋间隙水平（女性乳房下缘)深呼、吸之胸围差，小于2.5cm为异常。
枕墙距检查：患者直立，足跟、臀、背贴墙，收颏，眼平视，测量枕骨结节与墙之间的水平距离，正常为0。
【实验室和影像学检查】
（一)实验室检查
无特异性指标。RF、阴性，活动期可有血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白（尤其是IgA)升高。90％左右患者HLA-B27阳性。医,学.全,在.线
www.med126.com上一页 [1] [2] [3] 下一页
