2012年度广东省儿内科医学高级系列职称专业实践技能考试习题—神经肌肉系统疾病(一)
第六节 神经肌肉系统疾病
化脓性脑膜炎
【 病史采集 】
1. 入院24小时内完成病历。
2. 详细询问近期有无局部化脓感染性疾病。
3. 全身感染中毒表现:高热、精神萎糜、肌肉关节酸痛、易激惹、烦躁不安、厌食等。
4. 神经系统症状:头痛、呕吐、意识障碍、惊厥、肢体瘫痪、部分颅神经受损的相关表现。
【 检 查 】 医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
1. 密切监测生命体征,全身系统体查,仔细寻找感染病灶、皮肤出血点、瘀斑。
2. 神经专科检查:头围、前囟、颅缝情况,判断意识障碍程度,颅神经、肌力、肌张力、各种反射、脑膜刺激征,眼底检查,疑硬脑膜下积液者可做颅骨透照试验。
3. 辅助检查:脑脊液生化、常规及细菌学检查(涂片、培养),电解质、血培养、皮肤瘀斑涂片,脑电图、必要时头颅CT检查。
【 诊 断 】医学全在,线www.med126.com
1. 有感染性疾病史,结合典型的神经系统表现、脑脊液改变可明确诊断。
2. 本病应与病毒性脑炎、结核性脑膜炎、脑膜炎双球菌脑膜炎、Mollaret脑膜炎鉴别,主要依据脑脊液检查确定诊断。医,学.全,在.线www.med126.com
【 治疗原则 】
1. 一般治疗:注意保证水电解质平衡,加强护理。
2. 及时处理高热、惊厥及感染性休克。
3. 及时处理颅内压增高,预防脑疝发生。
4. 抗生素治疗:早期、联合、足量、易通过血脑屏障的抗生素,疗程34周。
5. 并发症治疗:常见硬膜下积液、脑性低钠血症、脑室管膜炎、脑积水等并发症,给予相应处理。
【 疗效标准 】
1. 治愈:症状及体征完全消失、脑脊液检查正常,并发症完全控制,无后遗症者。
2. 好转:症状体征明显缓解,脑脊液检查正常,各种并发症明显好转。
【 出院标准 】
达治愈标准者可出院,好转者可出院门诊治疗随访。
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