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2012年度浙江省消化内科卫生高级主任医师职称考试试题—有机磷中毒

来源:本站原创 更新:2011-11-29 高级职称考试论坛

2012年度浙江省消化内科卫生高级主任医师职称考试试题—有机磷中毒

第二十二节有机磷中毒


【 病史采集 】
1.有机磷接触,误服或自服史。
2.毒蕈碱样症状  恶心、呕吐腹痛腹泻、出汗、流涎、瞳孔缩小、水肿、脑水肿。
3.菸碱样症状  肌束震颤、全身抽搐、惊厥、呼吸肌麻痹。
4.交感神经症状  血压上升、心跳加快。
5.中枢神经症状  体温升高,头晕头痛、烦燥不安、神志障碍、昏迷
【 物理检查 】www.med126.com
1.体表、呼吸、呕吐物有蒜臭味。
2.根据中毒严重程度出现不同体征,轻度中毒者毒蕈碱样症状体征为主,中度中毒者同时出现毒蕈碱样、菸碱样、交感神经及中枢神经症状体征,重度中毒者同中度,但更明显。
【 辅助检查 】www.med126.com
全血胆碱酯酶活力检查,有机磷中毒时活力降低或丧失。
【 诊断要点 】
1.有机磷药物接触史或误服、自服史。
2.口腔、呼气、呕吐物、体表有蒜臭味。
3.根据中毒的严重程度不同,可出现毒蕈碱样症状、菸碱样症状、交感神经症状及中枢神经症状。
4.血液胆碱酯酶活力降低或丧失。
5.阿托品试验阳性。医学全在,线www.med126.com
【 鉴别诊断 】
1.食物中毒。
2.乙型脑炎。
3.安眠药中毒。
4.脑血管疾病。
【 治疗原则 】医学全在,线www.med126.com
1.清除毒物:清洗皮肤、头发、眼、洗胃、导泻等,严重中毒者可血液净化治疗。
2.特效解毒剂:阿托品,使用原则:早期、足量、反复给药及快速阿托品化。
3.胆碱酯酶复能剂:选用氯磷定、解磷定等。
4.对症治疗。
5.支持疗法。
【 疗效标准 】医学全在,线www.med126.com
1.治愈:临床症状消失,胆碱酯酶活力正常。
2.未愈:达到上述标准。
【 出院标准 】
达到治愈标准者可出院。

( 朱惠明 )

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