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2012年度江苏省医学高级职称普通外科学考试案例分析题(五)

来源:本站原创 更新:2011-11-22 高级职称考试论坛

2012年度江苏省医学高级职称普通外科学考试案例分析题(五)

男装卸工,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。
1.★★★为明确诊断首选的检查方法是
 A.X线片        B.CT          C.MRI        D.ECT         E.肌电图

本题正确答案:B
题解:X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目,对手术定位亦有很大帮助,不可废弃;医学全在,线www.med126.comCT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度,关节突出增生情况和侧隐窝的情况;MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察,并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等,但对骨性结构的判定欠佳;脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查,目前应用已受限制;肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。 
 
2.★★★最可能的诊断是
 A.腰部棘上韧带炎   B.腰椎结核  C.腰椎骨髓炎   D.单纯坐骨神经痛  E.腰间盘突出症

本题正确答案:E
题解:患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史;下腰部或腰骶部疼痛,反复发作,常伴臀部感应痛,呈放射性,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。咳嗽、喷嚏、医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛;突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛,直腿抬高试验和加强试验阳性。 

 

 

 

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