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2012年度河南省医学高级职称普通外科学考试案例分析题(四)

来源:本站原创 更新:2011-11-22 高级职称考试论坛

2012年度河南省医学高级职称普通外科学考试案例分析题(四)

女性,29岁,哺乳期,右侧乳房胀痛2天,发热 39℃,体格检查:右乳房肿胀,内象限有压痛,有波动感。
1.★首先应该考虑什么疾病
 A.炎性乳房癌    B.肋软骨炎    C.乳房皮肤感染    D.乳房囊性增生    E.急性乳腺炎

本题正确答案:E
题解:根据哺乳妇女,尤其是初产妇、乳头发育不良(过小或内陷)、乳汁过多、乳管欠通畅的妇女,患乳出现红、肿、痛、热感染征象,全身感染中毒症状较重,应首先考虑急性乳腺炎。若脓肿形成,有波动感(浅表脓肿)或明显压痛(深处脓肿),穿刺抽出脓液,即可确定诊断。 
 
2.★根据以上情况应该采取下列哪种措施
 A.手术切除右乳房            B.预防性应用抗生素        C.切开皮肤引流 www.med126.com
 D.排空乳汁消除乳汁淤积      E.局部热敷加物理治疗

本题正确答案:C
题解:治疗愈早,效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染,形成脓肿后应及早切开引流。非手术疗法:用乳罩托起乳房。暂停哺乳,以吸乳器吸尽乳汁;不要轻易断乳,仅感染过重或有乳瘘形成方宜口服乙烯雌酚1~2mg,3次/日,共2~3日,或肌注苯甲酸雌二醇2mg,每日1次至完全断乳。局部热敷、理疗。全身选用有效抗生素,青霉素80万U溶于0.5%普鲁卡因20ml左右作乳房后封闭及病灶周围注射,每日或隔日1次。适当休息,加强营养。 
 
3.★1周以后,右乳房疼痛范围扩大,伴发热39℃以上,寒颤,体格检查:右乳房红肿热痛明显,压痛及波动感,穿刺出脓性液体。应做什么治疗
 A.切开引流    B.单纯性右乳房切除    C.抗生素治疗    D.中药治疗   医学全在线,搜集整,理www.med126.com E.物理治疗

本题正确答案:A
题解:治疗愈早,效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染,形成脓肿后应及早切开引流。 

 

 

 

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