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2012年度湖北省小儿内科医学高级主任医师申报评审复习材料—循环系统疾病(一)

来源:本站原创 更新:2011-11-17 高级职称考试论坛

2012年度湖北省小儿内科医学高级主任医师申报评审复习材料—循环系统疾病(一)

第三节   循环系统疾病


先天性心脏病


    【 病史采集 】
    1. 入院24小时内完成病历。
    2. 有无先天性心脏病家族史、母亲妊娠早期感染史等。
    3. 生后心脏杂音,紫绀出现时间。
    4. 有无多汗、气促、喂养困难、反复呼吸道感染等病史。
    【 检    查 】
    1. 入院后1小时完成体格检查,伴有心功能不全或其它严重合并症的病例,入院后15分钟内完成。体检重点:应注意心血管杂音的特点、四肢血压及内脏位置。医学全在线搜集整理www.med126.com
    2. 辅助检查:心电图、胸片、超声心动图检查;疑难病例可行心导管及其它影像学检查;心导管术前须查肝肾功能、血电解质、凝血功能、肝炎病毒血清学检查;长期发热或疑有心内膜炎者,须做血培养及其他有关检查。
    【 诊    断 】
    根据先天性心脏病的病史、体征,结合相应的心电图、胸片、心脏超声波和其它影像学检查,可初步作出先天性心脏病解剖诊断、功能诊断以及相关并发症诊断。
    【 治疗原则 】
    1. 合理安排饮食、活动,注意防治感染和有关并发症。
    2. 伴有急、慢性心功能不全者,应用洋地黄等正性肌力药物,酌情加用扩血管药、利尿剂;梗阻性先天性心脏病慎用洋地黄;医学全在,线www.med126.com法洛四联症缺氧发作处理以镇静、纠酸和解除右室流出道痉挛为主,禁用洋地黄。
    3. 早产动脉导管未闭,生后早期可试用消炎痛治疗;完全性大血管错位、三尖瓣闭锁等合并严重低氧血症的患儿,医,学,全,在,线,提,供www.med126.com可采取房隔造口等姑息治疗来缓解症状,为手术赢得时间。
    4. 房间隔缺损、动脉导管未闭、主或肺动脉狭窄、主动脉弓缩窄等符合指征的病例,可选择介入治疗。
    5. 先天性心脏病多需要手术治疗,手术年龄视病情而定,有反复呼吸道感染、缺氧发作、顽固心衰或低氧血症、早期出现肺动脉高压者,均应争取早期手术治疗。
    6. 发展到艾森门格综合征的病例,主张内科保守治疗。
    7. 病情复杂,处理困难,须请相应专科或上级医生诊治。
    【 疗效标准 】
    1. 治愈:解剖纠正,血流动力学生理指标恢复正常,临床症状和体征消失。
    2. 好转:解剖畸形部分纠正或未纠正,血流动力学生理指标基本正常或好转,临床症状和体征改善。
    3. 无效:解剖未纠正,血液动力学生理指标基本无好转,临床症状和体征无改善。
    4. 诊断未治:仅作出临床诊断,未作相关治疗者。医学.全在.,线提,供www.med126.com

( 徐卫军 )

 

 

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