（二)小细胞肺癌（SCLC )
推荐以化疗为主的综合治疗以延长患者生存期。
1．化疗 常使用的联合方案是足叶乙苷加顺铂或卡铂，3周一次，共4-6周期。其他常用的方案为足叶乙苷、顺铂和异
环磷酰胺。初次联合化疗可能会导致中至重度的粒细胞减少（例如粒细胞数0.5×109/L-1.5×109/L)和血小板减少症（血小板计数＜50×109/L-100×109)。初始治疗4-6个周期后，应重新分期以确定是否进入完全临床缓解（所有临床明显的病变和癌旁综合征完全消失)、部分缓解、无反应或进展（见于10％-20%的患者)。治疗后进展或无反应的患者应该调换新的化疗药物。
2．放疗 对明确有颅脑转移者应给予全脑高剂量放疗（40Gy)。也有报道对完全缓解的患者可给予预防性颅脑放射（PCI)，能显著地减少脑转移（存活≥2年，未做PCI的患者60%-80％发生脑转移)，但生存受益小。也有研究表明PCI后可发生认知力缺陷。治疗前需将放疗的利弊告知患者。对有症状、胸部或其他部位病灶进展的患者，可给予全剂量（如胸部肿瘤团块给予40Gy)放疗。
3．综合治疗 大多数局限期的SCLC可考虑给予足叶乙苷加铂类药物化疗以及同步放疗的综合治疗。尽管会出现放化疗的急慢性毒性，但能降低局部治疗的失败率并提高生存期。可选择合适的患者（局限期、行动状态评分。0-1且基础肺功能良好)，给予全部剂量的放疗并尽可能减少对肺功能的损伤。
对于广泛期病变，通常不提倡初始胸部放疗。医学全在线搜集整,理
www.med126.com然而，对情况良好的患者（如行动状态评分0-1、肺功能好以及仅一个部位扩散者)可在化疗基础上增加放疗。对所有患者，如果化疗不足以缓解局部肿瘤症状，可增加一个疗程的放疗。
尽管常规不推荐SCLC手术治疗，偶尔也有患者符合切除术的要求（纵隔淋巴结阴性，且无转移者)。
（三)生物反应调节剂（biological response modifier,BRM)
BRM为小细胞肺癌提供了一种新的治疗手段，如小剂量干扰素（2×106U)每周3次间歇疗法。
转移因子、
左旋咪唑、集落刺激因子（CSF)在肺癌的治疗中都能增加机体对化疗、放疗的耐受性，提高疗效。
（四)中医药治疗
祖国医学有许多单方及配方在肺癌的治疗中可与西药治疗起协同作用，减少患者对放疗、化疗的反应，提高机体的抗病能力，在巩固疗效、促进、恢复机体功能中起到辅助作用。
【预防】
避免接触与肺癌发病有关的因素，如吸烟和大气污染，加强职业接触中的劳动保护，应有助于减少肺癌发病危险。由于目前尚无有效的肺癌化学预防措施，不吸烟和及早戒烟可能是预防肺癌最有效的方法。
【预后】
肺癌的预后取决于早发现、早诊断、早治疗。由于早期诊断不足致使肺癌预后差，86％的患者在确诊后5年内死亡。医学全在线搜集整,理
www.med126.com只有15％的患者在确诊时病变局限，5 年生存率可达50%。规范有序的诊断、分期以及根据肺癌临床行为制定多学科治疗（综合治疗)方案，可为患者提供可能治愈或有效缓解的最好的治疗方法。随着以手术、化疗和放疗为基础的综合治疗进展，近30年肺癌总体5年生存率几乎翻了一倍。
2011年全国各省考试信息请点击》》
2012年医学高级职称考试试题练习！免费下载！
上一页 [1] [2]
