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2012年度新疆维吾尔族自治区医学高级主任医师职称妇产科学晋升考试辅导资料(一)

来源:本站原创 更新:2011-9-28 高级职称考试论坛

2012年度新疆维吾尔族自治区医学高级主任医师职称晋升考试辅导资料(一)

未产妇,66岁,55岁绝经,2周前阴道流血。绝经前,月经不规律。患者否认雌激素替代治疗,有糖尿病史,服用口服降糖药控制。查体:体重:80Kg,身高1.65m,血压:150/90mmHg,,体温正常,心肺检查正常,腹壁较厚,未触及包块。妇检正常,子宫大小正常,附件未见异常。
◆下一步应该做什么?
◆可能的诊断是什么?
病例 1答案  子宫内膜癌
◆ 下一步:子宫内膜活检
◆ 可能的诊断:子宫内膜癌
病人有绝经后阴道流血,最大的可能应该是子宫内膜癌。她也有许多子宫内膜癌发生的高危因素,包括肥胖、糖尿病、高血压、不排卵(不规则的月经周期)www.med126.com、绝经晚和未产。子宫内膜的取样或者抽吸可以通过宫颈放置一根细的、有弹性的导管而实现,这是最初的估计子宫内膜癌的检测。这类病人不主张雌激素替代疗法——内膜癌发生的另一高危因素。如果诊断为子宫内膜癌,需要对病人进行临床分期。如果内膜取样结果是阴性,应该考虑引起绝经后阴道流血的另外的原因,比如可能为子宫内膜萎缩。用内膜活检器械目取样,对于已发现的癌有90%——95%的敏感性。对于有许多子宫内膜癌高危因素而内膜活检结果为阴性的患者,许多医师将会选择对子宫腔的直视观察,医学全在线www.med126.com如宫腔镜。如果临床医师选择观察内膜活检后的病人,对远期流血发生的远期调查是必需的。

 

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