2012年度浙江省医学高级职称血液内科考试试题
病历摘要:患者女,28岁。原发性不孕5年,平时月经不规律,初潮13岁,3-15天/60-90天,痛经(-)。查体:身高160cm,体重70kg,多毛,痤疮(+)、泌乳(-)。B超示:子宫小于正常,双侧卵巢增大,每侧卵巢直径2-9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规为精子密度60×106/ml,a级为8%,b级为19.l%,c级为23.9%,d级为56%,精子畸形率为45%.
第1问 还需要选择的检查项目是
A 空腹胰岛素
B HSG
C 妇科内分泌检查医学全在线搜集整,理www.med126.com
D 监测排卵
E 甲状腺功能
F 空腹血糖
参考答案:A B C D F
考点:不孕需检查的项目。
解题思路:患者有不孕、月经稀发病史,体检有肥胖、多毛,痤疮(+),超声提示双侧卵巢增大、内多囊样改变,高度怀疑多囊卵巢综合症,确诊还需查内分泌检查及监测排卵,肥胖型多囊卵巢综合症多合并胰岛素抵抗,故需查空腹胰岛素及空腹血糖,HSG了解有无输卵管性不孕。
第2问 月经第二天实验室检查:FSH2.5U/L,LH12.1U/L,T3.4nmol/L,空腹血糖:5.5mmol/L,胰岛素:21.7mIU/L.诊断是
A Asheman综合征
B 雄激素不敏感综合征
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C 空卵泡综合征
D Kallmann综合征
E 多囊卵巢综合征
F 空蝶鞍综合征
参考答案:E
考点:多囊卵巢综合征的主要内分泌改变及诊断。
解题思路:多囊卵巢综合征的主要内分泌改变为:高雄激素,血清FSH偏低,LH升高,LH/FSH≥2或在正常范围,雌酮水平升高,雌二醇水平正常或轻度升高,E1/E2>1,肥胖型多合并胰岛素抵抗。多囊卵巢综合征的诊断标准为1稀发排卵或无排卵,2高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症,3卵巢多囊改变,43项中符合2项并排除其他高雄激素病变。该患者的内分泌检查与多囊卵巢综合症相符,符合多囊卵巢综合征的诊断标准。
第3问 适合的治疗方法是
A AIH
B IVF-ET
C 抗雄激素治疗
E 运动减肥
F 二甲双胍
参考答案:A B C E F
第4问 如果采用IVF-ET治疗,在促排卵过程中,可能出现的并发症是医学全.在线www.med126.com
A 血栓形成
B OHSS
C 异位妊娠
D 受精障碍
E 卵巢扭转
F 卵巢反应低下
参考答案:A B E
第5问 可能出现的远期并发症是
A 卵巢早衰
B 肾功能衰竭
c 子宫内膜癌
D 糖尿病医学全.在.线www.med126.com
E 心血管疾病
F 卵巢癌
参考答案:A C D E
2012考试冲刺!!