1.以下哪几种手术在关闭体腔前需清点手术物品
A.胸腔手术
B.腹腔手术
C.颈部手术
D.深部手术
E.乳房手术
【答案】ABD
【解析】考点:手术后护理评估、护理诊断及预期目标;
病人从手术结束回到病房直至出院,这一期间为手术后期。
1.护理评估
(1)手术对病人身体造成的影响。
(2)术后病人的营养状况
(3)术后病人的不适以及出现并发症的可能性。
(4)病人术后相关知识的认识程度。
2.护理诊断医学全在,线www.med126.com
疼痛:听术切口有关。
营养失调--低于机体需要量:与手术创伤、摄入不足、术后需要量增加有关。
潜在并发症:出血、切口感染、切口裂开等。
3.预期目标
疼痛减轻,舒适感增强;,饮食量逐渐增加,体力恢复,营养状况改善;术后各种不适减轻或消失,避免或减少并发症,病情变化能够得到及时发现及处理。
2.高钾血症病人的心电图改变包括
A.PR间期缩短
B.QT间期延长
C.出现U波
D.ST段降低
E.T波高尖
【答案】BE
【解析】考点:高钾血症;
血清钾在5.5mmol/L以上为高钾血症。
1.护理评估www.med126.com
(1)评估致病因素:主要施人过多(如静脉补钾过多、过快、过浓)、排出障碍(如急性肾功能衰竭)、在细胞内外分布异常(如酸中毒、组织损伤)等。
(2)身体状况:手足麻木、四肢极度疲乏、软弱无力、腱反射消失,严重者软瘫及呼吸困难;皮肤苍白、湿冷,血压变化,心搏徐缓、心律不齐,甚至心脏停搏。
(3)辅助检查:血清钾在5.5mmol/L以上;心电图变化特征是T波高尖,QRS波群增宽,QT间期延长,PR间期延长。医学.全在线www.med126.com
2.护理措施
(1)禁钾:停用一切含钾药物及含钾量多的食物。
(2)抗钾:使用钙剂对抗钾对心肌的抑制作用,常用10%葡萄糖酸钙。
(3)转钾:将钾转入细胞内,如:静脉输注高渗葡萄糖及胰岛素,使钾随糖原合成进入细胞内;或静脉注射乳酸钠或碳酸氢钠,碱化细胞外液,增加肾小管排钾,使钾进入细胞内。
(4)排钾:口服阳离子交换树脂,从消化道排钾;透析疗法。