第五节 癫皮病
(1)癫皮病的发病原因：烟酸缺乏及色氨酸摄入量不足是本病的主要原因
(2)癫皮病的“三D”表现：皮炎(dermatitis)皮肤损害;腹泻(diarrhea)消化道症状痴呆(dementia)精神神经症状
(3)癫皮病皮肤损害的特点本病特有的皮疹是对称发生于体表暴露部位如面部，颈周，手腕，处伤淤血部位和衣服紧窄部位等，表现为鲜红色或紫红色医,学.全,在.线www.med126.com，呈实质性肿胀的斑片，形态晒斑，与周围皮肤界限清楚，自觉灼热，肿胀，瘙痒，重症可发生浆液性大疱，烂，结痂，继发感染，好转时，脱皮，留有棕黑色素沉着。
(4)癫皮病的鉴别诊断
1.人类癌综合征。
2.先天性色氨酸代谢异常。
3.蔬菜日光皮炎。
(5)癫皮病的治疗和预防烟酸或烟酰胺是治疗癫皮病的特效药。
预防：首先应合理调配膳食，改善营养状况，多吃含烟酸较多的食物(肉，肝， 豆类，大米，花生)注意饮食的粗细粮搭配。
第六节 维生素B6缺乏病
(1)VB6缺乏的常见原因
1.摄入量不足。
2.需要量增加。
3.胃肠吸收减少。
4.一些药物(青霉胺等)的长期应用可导致VB6的不足。
(2)成人VB6缺乏的临床表现时常感觉疲倦，乏力，皮肤红斑和脂溢性皮炎，有时表现为低色素小细胞贫血，常伴有虚弱，紧张易努，表情呆滞，易激惹，失眠或嗜睡，行走困难，体重下降等，少数可出现周围神经病变。
(3)童VB6缺乏的临床表现表现为生长速度减慢，神经兴奋性增高，尖声哭叫，肌肉痉挛，甚至抽搐，变可发生周围神经炎，皮炎，贫血等。
(4)VB6的良好食物来源酵母，葵籽仁，米糖，麦麸，大豆，糙米，瘦肉，肝脏，家禽。
第七节 巨幼红细胞性贫血
(1)巨幼红细胞性热血的发病原因
1.摄入量不足。
2.需要量增加。
3.肠胃道功能紊乱。
4.应用影响叶酸代谢或吸收的药物。
(2)导致叶酸摄入不足的常见原因在怀孕，生长发育期及患有溶血性贫血，感染，恶性肿瘤等疾病时，如不及时补充叶酸，可导致不足。另外，长期慢性失血和体内某些代谢障碍也是时酸缺乏的原因。
(3)巨幼红细胞性贫血的临床表现
1.一般表现：缓慢，皮肤，粘膜苍白，无自觉症状。
2.消化道症状：出现较早www.med126.com，有厌食，恶心，呕吐及腹泻，伴有反复发作的舌炎。
3.造血系统表现：轻度黄疸，睑结膜，口蜃，指甲处明显苍白。
4.神经精神表现：手足对称性麻木，感觉障碍，行走困难。
5.循环系统症状：心脏扩大，并发心功能不全。
(4)巨幼红细胞性贫血与缺铁性贫血的鉴别巨幼红细胞贫血是红细胞减少较血红蛋白减少显著，红细胞体积增大，骨髓中出现较多的典型巨幼红细胞。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，根据血象和骨骼象可鉴别
(5)叶酸的良好食物来源及补充。良好食物来源：绿叶蔬菜，柑橘，番茄，菜花，西瓜，酵母，菌类，牛肉，肝脏。给予口服15—20mg/d叶酸。
(6)维生素B12的良好食物来源及补充良好食物来源：香菇，大豆，鸡蛋，牛奶动物肾脏及豆制品等。VB12缺乏的病人，大多与吸收不良有关，帮给药方式多以肌注射为主。
第八节 维生素C缺乏病
(1)VC缺乏的原因
1.摄入不足
2.需要量增加。
3.吸收障碍。
4.药物影响。
(2)VC缺乏的临床表现
1.一般症状：起病缓慢，3—4个月方有症状，面色苍白，无力，食欲减退，抑郁等。
2.出血症状：皮肤淤点为突出的表现，紫癜，淤斑
3. 贫血
4. 骨骼症状：患肢疼痛，假发瘫痪(长骨骨膜下出血)
5.其他症状：因水潴留出现水肿，变有黄疸，发热等表现。
(3)机体Vc储存状态的评价指标及判断标准体内Vc储存状态的评价：血浆Vc≤11.4uml/L(≤mgl/L)为缺乏，白细胞中的Vc
