营养师二级考试辅导：肥胖的膳食营养防治
1. 肥胖的定义
--由于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，体内多余能量转化为脂肪，并过度积聚而引起的营养代谢失衡性疾病。
2. 判断指标
1)体质指数 BMI=kg/m2
正常18.5-23.9，超重大于24，肥胖大于28
2)腰围 向心性肥胖：男>94cm, 女>80cm
3)腰臀比 男>0.9，女>0.8
4)理想体重=身高(cm)—105;肥胖度=(实测体重—理想体重)/理想体重*100%
超重10%，肥胖>20%(20-30%轻度肥胖，30-50%中度，>50%重度，>100%病态)
【计算】一成年男性，实际身高170厘米，体重80公斤，请根据体重，评价其营养状况如何?
标准体重=170-105=65公斤，(80-65)/65*100%=19%，为超重。
【计算】某女性，身高164厘米，体重55公斤，计算其体质指数。
BMI=55/1.642=20.45，正常。
3. 与膳食营养的关系
1) 食物总能量和脂肪摄入过多
2) 不良进食习惯
3) 其他
4. 饮食管理
1) 控制总能量的摄入
【计算】某脑力劳动者每日需要2400kcal的能量，求其早、中、晚三餐各需要摄入多少能量?
根据三餐能量分配比例30%，40%。30%，早餐为2400*30%=720kcal，午餐为2400*40%=960kcal，晚餐为2400*30%=720kcal。
2) 适当的营养素分配比例
【实例分析题】根据肥胖与膳食的关系及儿童生理特点，分析儿童单纯性肥胖的原因，并设计饮食方案。
答：
发病原因：
导致儿童发病的原因比较复杂，除与遗传、药物、疾病等因素有关外，主要与营养过剩有关。父母中有一方肥胖的，儿童有40%肥胖的几率。如果父母双方都是肥胖www.med126.com，孩子有80%肥胖的可能。现在儿童生活在一个物质丰富的社会，快餐、酒宴、零食应有尽有，使能量摄入过多，同时，现在儿童的生活方式发生了“由动到静”的改变，学习压力大，使儿童缺少锻炼的机会;以车代步，现代方便的快捷方式也减少了孩子锻炼的机会;电脑、电视影响更大，60%儿童肥胖和每天上网、看电视超过5小时有关。
饮食方案
①少吃主食，限制糖与甜食。
每日供给：200-300 ml牛奶(不要超过600 ml)，1个鸡蛋，100g无骨鱼、禽肉或适量豆制品，150g蔬菜和适量水果，谷类每日150-200g，建议每周食1次富含铁和维生素A的猪肝和富含铁的猪血，每周进食1次含碘、锌的海产品
②养成合理的饮食习惯，改变不良饮食行为。
应减慢进食速度、细嚼慢咽，减少进食次数，减少非饥饿状态下进食等。
③限制高脂肪食品
不吃含高脂肪的食物，维持脂肪占总热量的20%-25%
④适当提高优质蛋白质的供给量。
⑤多吃副食，不吃零食。
⑥改善食物的烹调方法，解决低热能与饱腹的矛盾。
⑦饮水
夏季可食用西瓜、西红柿等解渴，西瓜汁、冬瓜汤还有利尿消肿作用。平时多饮白开水或矿泉水
⑧食盐要限量
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