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2019年度临床执业医师资格考试真题第二单元及答案(9)

2019临床执业医师考试原题及答案第二单元(9)


81.男,55岁。高血压5年,头痛频繁发作1周。嗜烟酒,肥胖。血糖轻度升高。超声心动图示左心室壁轻度增厚。降压宜首选的药物是

A.硝苯地平

B.普萘洛尔

C.氢氯噻嗪

D.依那普利

E.哌唑嗪

【答案】D

【解析】伴糖尿病的高血压首选的降压药物是ACEI.所以选D.ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用,在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者中具有相对较好的疗效,特别适用于伴有心力衰竭心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。

82.男,60.左侧腰部胀痛伴间歇性无痛性肉眼血尿3月余。IVU可见左肾中盏充盈不全。首先考虑的疾病是

A.肾盂癌

B.肾盂肾炎

C.肾黄色肉芽肿

D.肾盏结石

E.肾结核

【答案】A

【解析】根据IVU可见左肾中盏充盈不全,考虑为肾盂癌。

83.男,30岁。间断水肿3年,血压升高4个月。查体:BP165/95mmHg,双下肢轻度水肿。尿沉渣镜检RBC30~35/HP,尿蛋白定量1.5g/24h.SCr135μmol/L,Alb42g/L.患者降压治疗首选的药物是

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.α受体拮抗剂

C.β受体拮抗剂

D.钙通道阻滞剂

E.利尿剂

【答案】A

【解析】ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用,在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者中具有相对较好的疗效,特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。血肌酐超过265μmol/L时慎用。本题支持。

84-87暂缺

88.***既往****查体:BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛。该患者最可能的诊断是(题目不完整)

A.稳定型心绞痛

B.慢性胃炎

C.消化性溃疡

D.急性心肌梗死

E.糖尿病胃轻瘫

【答案】

【解析】

89.男,30岁。发现右肾积水1个月。既往有肺结核史,已治愈。查体:消瘦体型。尿液结核菌涂片:抗酸杆菌(+)。该疾病最常见的临床症状为

A.腰痛

B.发热

C.贫血

D.尿频、尿急、尿痛

E.盗汗

【答案】D

【解析】肾结核病变在肾,但是表现在膀胱。所以选尿频、尿急、尿痛。

90.女,65岁。夜尿增多3年,乏力4个月。曾服用“龙胆泻肝丸”5年。查体:BP145/90mmHg,贫血貌。实验室检查:血Hb74g/L,SCr220μmol/L.尿比重1.010,尿糖(+),尿蛋白(+),尿RBC2~3/HP.B超示双肾萎缩。其肾功能减退最主要的原因是

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性间质性肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.糖尿病肾病

E.高血压肾损害

【答案】B

【解析】慢性间质性肾炎是一组以小管萎缩、间质纤维化和不同程度细胞浸润为主要表现的疾病。肾间质损害的机制可涉及免疫损伤、感染、中毒、代谢紊乱、尿流机械梗阻和遗传因素等方面。临床上以肾小管功能损害为主要表现,疾病后期则表现为慢性肾功能衰竭

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