2019临床执业医师考试原题及答案第二单元
31.下列最符合心脏压塞诊断的是
A.心浊音界向两侧扩大
B.胸闷、气短症状
C.胸骨左缘3、4肋间闻及刮擦样音
D.Ewart征
E.心音遥远、脉压小、颈静脉怒张、低血压
【答案】E
【解析】心脏压塞的临床特征Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒胀。
32.胫骨中段闭合性骨折发生骨筋膜室综合征，处理不当常造成的严重后果为
A.创伤性关节炎
B.损伤性骨化
C.缺血性骨坏死
D.急性骨萎缩
E.缺血性肌挛缩
【答案】
【解析】缺血性肌挛缩是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。
33.目前我国发生肝衰竭的重要的病因是
A.遗传
B.酒精
C.病毒
D.药物
E.免疫
【答案】C
【解析】我国发生肝衰竭最重要的病因是肝炎。所以选病毒。
34.单纯肩关节前脱位手法复位后应立即采取的措施是
A.持续牵引
B.三角巾悬吊
C.肩关节功能锻炼
D.石膏外固定
E.夹板外固定
答案】B
【解析】肩关节脱位治疗原则
（1)复位：以手法复位。方法有病人取卧位的手牵足蹬法和病人取坐位的牵引回旋法。
（2)固定：复位后将肩关节固定于内收、内旋、屈肘90°，用三角巾悬吊于胸前，固定3周。
（3)功能锻炼：固定期间活动手和腕，解除固定后逐渐活动肩关节。
35.治疗右心室梗死所致低血压的最关键措施是
A.扩张冠状动脉
B.利尿治疗
C.补充血容量
D.控制心室率
E.强心治疗
【答案】C
【解析】右室心梗后，导致右室收缩力下降，进入肺循环的血容量减少，继而出现左心低血容量，从而出现低血压。左室的心梗如果心肌梗死时间过长，心肌严重受损，可以导致血压降低甚至发生休克。右室心梗的血压低出现的更早，更明显。左室心梗硝酸甘油也不缓解。
36.我国75岁以下人群心力衰竭的主要病因是
A.高血压
B.心房颤动
C.冠心病
D.心脏瓣膜病
E.心肌病
【答案】C
【解析】冠心病已成为欧洲75岁以下心力衰竭患者的主要病因，和我国的情况相似。
37.肾小球疾病最主要的发病机制是
A.肾小球高灌注
B.高血压
C.过敏反应
D.血脂异常
E.免疫异常
【答案】E
【解析】多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病。一般认为，免疫机制是肾小球疾病的始发机制，在此基础上炎症介质（如补体、白细胞介素、活性氧等)参与下，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。在慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。
38.主动脉瓣狭窄的杂音特点是
A.递增型
B.递减型
C.一贯型
D.先增强后减弱
E.先减弱后增强
【答案】D
【解析】主动脉瓣狭窄时，心室收缩射血不畅，在胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级以上的收缩期喷射性杂音，呈递增递减型，并向颈部传导。
39.B系急性淋巴细胞白血病（B-ALL)最常出现的免疫分子标志是
A.CD2
B.CD34
C.CD19
D.CD38
E.CD7
【答案】C
【解析】B-ALL：CD10、CD19、HLA-DR.
A2型题（40～107题)
40.停药后血浆中药物浓度已降至降至浓度以下时仍显现的药理作用称为
A.耐受性
B.后遗效应
C.特异质反应
D.副作用
E.停药反应
【答案】B
【解析】后遗效应停用药物后血浆中药物浓度已降至最小有效浓度（阈浓度)以下时仍显现的药理作用。
如：服用中枢抑制药后——嗜睡现象。
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