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2019年度临床执业助理医师辅导精华-痛风的分期

临床执业助理医师辅导精华-痛风的分期


针对临床助理医师风湿免疫系统中“痛风的分期”相关考点,大家是否了解呢?为方便大家掌握,在此医学全,在.线网.站搜.集小编为大家整理如下内容:

痛风的分期:

临床表现——4个时期:

1.无症状高尿酸血症期(血尿酸>420μmol/L)

可为间歇性或持续性,从血尿酸增高至症状出现的时间可长达数年至数十年,有些可终生不出现症状。

但血尿酸水平越高,发生关节炎的可能性越大。

2.急性关节炎期,特点:

①多在午夜或凌晨突然起病,数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍,疼痛剧烈。最常见——单侧第一跖趾关节。其余依次:足背、踝、膝、腕、手指、肘关节。诱因:受寒、劳累、饮酒、高嘌呤饮食以及外伤、手术、感染、运动。

秋水仙碱治疗后,关节症状可以迅速缓解;

③初次发作常呈自限性,数日内可自行缓解——特有表现;

④常伴高尿酸血症,但部分正常;

⑤确诊最确切的依据——在偏振光显微镜下,关节滑液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶。

3.慢性期——痛风石及慢性关节炎。

痛风石——痛风的特征性表现——常见于耳廓、关节周围,破溃则有豆渣样的白色物质排出。

4.肾脏并发症

(1)痛风性肾病:起病隐匿,早期仅有间歇性蛋白尿,继而呈持续性蛋白尿,肾浓缩功能受损时可出现夜尿增多,晚期可发生肾功能不全,表现为水肿高血压等,少数患者表现为急性肾功能衰竭

(2)尿酸性肾病:少数患者可发生肾结石,尿酸结石呈泥沙样,常无症状,较大者可发生肾绞痛、血尿。

当结石引起梗阻时导致肾积水肾盂肾炎、肾积脓或肾周围炎,医学|教育网感染可加速结石增长和肾实质损害。

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