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2019年中医执业医师资格考试答疑周刊第5期

中医执业医师《答疑周刊》2019年第5期

【方剂学】

半夏泻心汤与小柴胡汤两方组成中均含有的药物是

A.人参黄芩半夏干甘草

B.人参生姜半夏甘草大枣

C.半夏黄连黄芩甘草大枣

D.柴胡人参黄芩甘草生姜

E.半夏黄芩人参炙甘草大枣

学员提问:为什么选E?

答案与解析:本题答案为E.

半夏泻心汤组成:半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草;小柴胡汤组成:柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣。二者共同的药物是半夏、黄芩、人参、炙甘草、大枣。

【中医内科学】

虚证泄泻的特点是

A.大便清稀,完谷不化,腹部喜温

B.大便色黄褐而臭,泻下急迫,肛门灼热

C.泻下腹痛,痛势急迫拒按,泻后痛减

D.大便时溏时泻,腹痛不甚,喜温喜按

E.每因抑郁恼怒或情绪紧张之时,即发生腹痛泄泻

学员提问:为什么选A?

答案及解析:本题答案为A.

泄泻——肾阳虚衰证

证候:黎明前脐腹作痛,肠鸣即泻,完谷不化,腹部喜暖,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。

故本题答案选A.

【内科学】

患者,男,38岁。患急性子2天,恶寒发热,左侧睾丸肿大疼痛,疼痛引及子系(精索),舌红苔黄腻,脉滑数。证属湿热下注,气血壅滞,经络阻隔为患。治宜清热解毒,利湿消肿,应首选

A.透脓散

B.滋阴除湿汤

C.萆薢化毒汤

D.逍遥散

E.枸橘汤加减

学员提问:为什么选E?

答案及解析:本题答案为E.

子痈湿热下注证:多见于成年人。睾丸或附睾肿大疼痛,阴囊皮肤红肿,焮热疼痛,少腹抽痛,局部触痛明显,脓肿形成时,按之应指,伴恶寒发热。苔黄腻,脉滑数。

治法:清热利湿,解毒消肿。

方药:枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。疼痛剧烈者,加延胡索、金铃子

故本题答案选E.

传染病学

发病第5日,出现皮疹,数量多,且可有出血性皮疹,最可能是

A.药物疹

B.流脑

C.斑疹伤寒

D.上感

E.猩红热

学员提问:为什么不选B?

答案及解析:本题答案选C.

斑疹伤寒第5~6病日出现皮疹,数量多,且可有出血性皮疹。流脑表现是以突起高热、头痛呕吐,皮肤黏膜瘀点、瘀斑,脑膜刺激征为主,而题干中给出的信息均不是流脑可见的典型表现。

故本题答案选C.

【诊断学基础】

腹腔积液中乳酸脱氢酶活性显著增高常见于

A.结核性腹膜炎

B.腹膜癌

C.肝硬变

D.肾病综合征

E.心功能不全

学员提问:为什么选B?

答案及解析:本题选B.

乳酸脱氢酶临床意义

(1)急性心肌梗死发病后8~18h开始增高,24~72h达高峰,6~10天恢复正常。病程中LDH持续增高或再次增高,提示梗死面积扩大或再次出现梗死。急性心肌梗死早期LDH1和LDH2均增高,LDH1增高更明显,LDH1/LDH2>1.

(2)肝胆疾病急性和慢性活动性肝炎、肝癌(尤其是转移性肝癌),LDH明显增高。肝细胞损伤时LDH5增高明显,LDH5是诊断肝细胞坏死的敏感指标,肝细胞坏死时LDH5>LDH4.阻塞性黄疸LDH4>LDH5.

(3)其他疾病①恶性肿瘤:LDH增高程度与肿瘤增长速度有一定的关系,如恶性肿瘤转移至肝脏,常伴有LDH4及LDH5增高。②恶性贫血:LDH极度增高,LDH1增高明显,且LDH1>LDH2.

故本题答案选B.

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