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最新公卫执业医师实践技能考试辅导资料

最新公卫执业医师实践技能考试资料

试题4.伤寒

题目1: 某县某村2000年4月2日~6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发热、畏寒、纳差和乏力为主,其中发热持续4~20天不等,持续38℃以上2~6天,平均3天。经防疫部门调查,共确诊30例,伤寒杆菌捡出率90.20%。该村村民饮用深井水和一池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水,该池塘卫生无人管理,人畜共用。首例病人刘某在外打工,病前2周返家,4月2日发病,之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第二周。当地防疫部门接到疫情报告后,采取以加强饮水消毒为主的综合性措施,病例数很快减少。

问题:1.从收集到的资料,你准备做哪些分析?
2.为分析该次暴发的原因,实施病例对照调查时应考虑哪些方面?

答题要点:
1.分析的主要内容:
(1)计算各种罹患率;
(2)描述三间分布(时间、年龄、性别、家庭、居住地等);
(3)暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较;
(4)确认暴发疫情;
2.实施病例对照调查时应考虑以下方面:
(1)提出可疑危险因素(饮水、食物、接触);
(2)确定对照的条件(年龄、性别、居住位置等),选择对照。

题目2:某村2001年6月12日~8月2日发生伤寒爆发流行,经疾控部门调查,共确诊30例,采集21份病人血进行细菌培养,伤寒杆菌检出率89%。村民饮用深井水和井水。本次发病户日常生活及饮用水多为井水,该井卫生无人管理,人畜共用。首例病人赵某6月12日发病,病前两月曾外出打工,发病前2周返家,病人排泄物污染的衣物经常被拿到井边洗涮,污水随处倾倒。6月中旬该村陆续出现病人,至6月下旬,累计发病24人,6月26日当地疾控部门接到群众报告后立即到达现场,并采取综合性防治措施,8月2日发生最后一例病人。同期其他村未见同样病例发生。

问题
1、你准备对收集的资料进行哪些分析?
(1)描述三间分布(时间、年龄、性别、居住地是否在井周围);
(2)计算各种罹患率;
(3)暴露与未暴露可疑饮水史的概率比较;
(4)确认爆发疫情。

2、根据这起疫情的性质,你如何进行疫情报告?
属乙类传染病爆发疫情,在疫情网络直报的同时,还应立即电话或传真报告卫生疾控部门和所属卫生行政部门。

题目3:2006年7月1日,某县一居民为子女结婚举办婚宴,共参加人数150人。于7月5日出现1例高热病人(40~41℃),主要表现为乏力、脉象相对迟缓,皮肤玫瑰疹和肝脾肿大。至7月10日陆续出现10例相同症状的病人,截至到7月下旬总共发生48例病人。经调查,发病者均为参加婚宴就餐者,未参加婚宴就餐者无一人发病;本次婚宴用水均取自该家的自用井。你应如何调查处理。

问题

1、这可能是什么疾病?依据有哪些?如进行实验室诊断需采集什么标本?
疫情初步判断为伤寒爆发。
判断依据;(1)伤寒病人均有参加婚宴就餐史,未参加婚宴就餐者无一人发病;2)婚宴用水取自该家自用井;(3)病人均表现典型的伤寒临床症状。
需采集以下标本:(1)血液标本:细菌培养、血清肥达氏实验"O"抗体检测;(2)粪便标本;细菌培养

2、对调查资料进行初步分析
(1)疾病三间分布;(2)罹患率,推测病例潜伏期;(3)病人临床特征,实验室检测结果;(4)可疑的病因、发病因素。

题目4:某村2002年5月10日~7月1日发生伤寒爆发流行,经疾控部门调查,共确诊27例,采集17份病人血进行细菌培养,伤寒杆菌检出率89.20%。村民饮用深井水和一井水。本次发病户日常生活及饮用水多为井水,该井卫生无人管理;人畜共用。首例病人赵某5月10日发病,病前两月曾外出打工,发病前2周返家,病人排泄物污染的衣物经常被拿到井边洗涮,污水随处倾倒。6月上旬该村陆续出现病人,至6月中旬,累计发病24人,6月15日当地疾控部门接到群众报告后立即到达现场,并采取综合性防治措施,7月1日发生最后一例病人。同期其他村未见同样病例发生。

问题:
l、你参加本次疫情调查处理,如何全面、准确掌握疫情?
(1)首先确定判断病人和疑似病人的标准;
(2)确定病人发病的时间范围;
(3)对病人进行个案调查;
(4)对密切接触者进行检疫,及时发现新病例;
(5)对附近乡镇卫生院发热病例进行调查;
(6)对全村逐户进行调查发现可疑病例。

题目5:2005年9月23日下午,某市疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告,该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人,均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘,少数病人以腹泻为主,同时伴有皮疹和肝脾肿大,肥达氏实验"O"抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。你应如何调查处理。

问题:
1、这是一种什么疾病,是否属于爆发疫情?主要依据有哪些?
这种疾病是伤寒,属于爆发疫情。  爆发:短时间局部区域内出现大量症状类似的病人,有相同的传染源和/或传播途径,且病人常同时出现在疾病的最长潜伏期内(7~23天)。主要依据:(1)患者具有相同的流行病学史(共用井水);(2)具有伤寒典型临床症状;(3)肥达氏实验"O"抗体阳性。

2、你如何进行疫情报告,请简述报告要求和内容。
疫情报告要求及时、正确、完整。
(1)在疫情网络直报的同时,还应立即电话或传真报告卫生疾控部门和所属卫生行政部门。注明报告人姓名和单位;
(2)报告疫情发生的时间、地点、发病人数、有无死亡病人;
(3)主要临床表现、就诊人数、初步诊断;
(4)可能发生的原因;
(5)已采取的防制措施。

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