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2017年临床助理医师考试辅导资料-白细胞减少和粒细胞缺乏症

 白细胞减少和粒细胞缺乏症

  一、病因

  生成减少 ①理化因素:放疗、苯、抗肿瘤药、解热镇痛药、抗生素、抗甲状腺药等。

  ②血液病无效造血,病毒感染等。

  破坏过多 ①免疫性:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、Felty 综合征。

  ②其他:如脾功能亢进,严重败血症等。

  其他 ①分布异常转移性或假性粒细胞减少等。

  ②释放障碍惰性白细胞综合征等。

  二、临床表现


白细胞减少

起病缓,常有头晕、乏力、食欲减退、低热,甚至反复感染。

粒细胞缺乏症

起病急,突然畏寒、高热,常见急性咽喉炎,具有特征性的黏膜坏死

肺炎等。

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三、诊断

  1.根据临床表现和实验室检查结果即可做出诊断。关键是做出可能的病因诊断。

  2.白细胞减少症为白细胞数<4*109/L,粒细胞缺乏症为中性粒细胞绝对数<0.5*109/L。

  四、治疗

  白细胞减少症 ①病因治疗:去除病因。②促白细胞生成药物:利血生、鲨肝醇,有感

  染时可用粒细胞集落刺激因子(GCSF)。③预防及控制感染:抗生素。

  粒细胞缺乏症 ①去除病因:应去除病因。②消毒隔离、积极控制感染。③促白细胞生成药物:GCSF 或 GM-CSF④支持疗法:丙种球蛋白、新鲜全血。

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