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2016年度中西执业医师考试复习资料:手足癣辨证治疗

来源:本站原创 更新:2016/2/18 执业医师论坛

  中医治疗

  辨证施治

  1.湿热内盛,兼感毒邪型

  主症:可见水疱,或聚集成大疱,疱液清或呈淡黄色,手指及足趾间可见浸渍、糜烂、渗出;舌质红,苔黄腻,脉弦滑。

  治法:清热凉血,除湿解毒。

  处方:解毒清热汤加减。

  方药:蒲公英30克,野菊花15克,大青叶30克,紫花地丁15克,蚤休15克,天花粉15克,赤芍9克,。

  2.血燥生风,肌肤失养型

  主症:皮肤肥厚,脱屑明显,可出现皮肤干燥,皲裂;舌质淡红苔少,脉沉细。

  治法:养血润肤,健脾和胃。

  方药:茯苓15克,苍白术各10克,当归10克,丹参10克,鸡血藤15克,赤芍10克,生地15克,陈皮6克等。

  外治法

  1.汗疱型:用土大黄黄精适量,煎液,冷敷,每日3~4次,每次1~2小时。

  2.浸渍糜烂型:马齿苋适量煎水外敷,每日2~3次,每次1~2小时,湿敷后外用祛湿油膏。

  3.鳞屑角化型:苍肤洗剂(苍耳子15克,地肤子15克,土槿皮15克,蛇床子15克,苦参15克,百部15克,枯矾6克),煎水3000毫升浸泡后,医学全在线www.med126.com外用黄连膏(黄连面10克,凡士林90克,)涂于皮损表面。

  西医治疗

  外用药物治疗

  1.汗疱型有急性水疱糜烂及分泌物时,可用1:6000~1:4000高锰酸钾溶液,每次20~30分钟热浸,或0.1%利凡诺液、3%硼酸液做湿敷,每日3~4次,每次1~2小时。待炎症消退后,可予5%鱼石脂软膏、10%硫磺氧化泥膏。糜烂完全平复后,可选10%福尔马林酒精、土槿皮酊、10%冰醋酸等外涂。

  2.对轻度鳞屑角化型,每天可选用上述药水及复方苯甲酸软膏,亦可先用食醋50~100毫升,加入洗脚水中,浸足10~15分钟,擦干后再涂以上各药。对鳞屑角化明显者,除用醋剂浸泡外,外用10%水杨酸软膏涂患处,上覆一层油纸或塑料薄膜,外加绷带,包扎48小时后除去,换用凡士林绷带,如此反复,直至角质剥离为止。剥离后外涂2%~3%碘酒。

  3.对于浸渍糜烂型,可先用枯矾粉或脚气粉,待收干脱皮后再改用1%克霉唑或土槿皮酊。

  4.对有继发感染者,应先用抗菌药物控制感染,再进行抗真菌治疗。

  系统药物治疗

  对于泛发型或慢性迁延型应给予口服抗真菌药,如特比萘芬250mg/日、依曲康唑200mg/日或氟康唑50mg/日,疗程2~4周。

  笔者认为,本病治疗以外治法为主,要根据不同类型选择不同的药物。对于足癣湿疹化和癣菌疹,应先控制过敏反应,进行抗敏治疗,必要时系统应用抗真菌药物,局部尽量避免刺激。

  在防护上要注意个人卫生,注意保持干燥,夏季宜穿透气性好的凉鞋或布鞋,不穿胶鞋,家族或集体中分开使用浴盆、毛巾、拖鞋等用具,避免不良理化因素的刺激,治疗期间避免用肥皂、洗衣粉、洗洁剂等碱性物质。治疗要有耐心,坚持长疗程,彻底治愈。

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