授 权 委 托 书 附 表
（换证人员清单)
医疗机构名称（加盖机构公章)：
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序号 |
委托人姓名 |
身份证号码 |
委托人签字 |
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1 |
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医学全在线网站www.med126.com
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（行数不够可增加) 填表日期： 年 月 日
附件：授权委托书附表免费下载
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